免费多视频网站vip会员账号 https://news.iresearch.cn/content/2021/08/392959.shtml首先,我们对于重症肌无力的认识与西医或者其他中医有本质的区别,如果认识不到位,治疗的方法也无法到位。
(2):我们的认识(信号—信号源之间的关系)医生认为:疾病名称不过是人们为方便统一认识对于他的一个命名,不管是眼睑下垂,或者肢体无力,归根到底是身体五脏六腑等所反应出来的一个“信号”,提示你,身体正出现问题。例如:汽车故障灯亮起,说明发动机有问题,我们应当修理发动机,并非处理故障灯问题。
《一》发病机理的现代医学研究
重症肌无力的中医病名与痿证相对应,王世龙医生认为痿证的病因可归纳为先天禀赋不足,后天失调,或房劳生育过度,或情志刺激,或外邪所伤,或疾病失治,或病后失养。其中以脾胃气虚,渐而积虚成损,久病及肾为主要病机,脾肾虚损,五脏生克失衡,故可见肝、心、肺脏诸证,正如《古今医统大全》称:“脾胃既虚则十二经之邪不一而出。”痿证的症状可分为上睑下垂、复视、言语低嘶、舌软弱、抬头困难、咽嗌不利、呼吸困难和四肢不用八大主症,结合现代医学和中医“脾主身之肌肉”的认识,病位高度概括为在肌肉。
《二》重症肌无力的治疗进展
主要是为抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂的应用。抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明,这些药物的副反应包括瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等,可以同时服用阿托品以对抗。免疫抑制剂主要有皮质类固醇激素及环磷酰胺等。手术疗法适合于胸腺瘤患者。
《三》中医药治疗原则
重症肌无力,属中医的“痿证”、“虚劳”等范畴。重症肌无力的发生与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。脾主运化,为气血生化之源,后天之本,主肌肉四肢。肝藏血,主筋。肾藏精,主骨生髓。脾胃虚弱,中气不足,气虚下陷,水谷精微生化乏源,则肌肉失于充养;日久元气大亏,肝血不足,筋脉失养;肾精得不到后天的补充,则髓枯骨痿。
《四》典型验案举例
沈某某,31岁,女。广东揭阳人。
患者确诊重症肌无力26年,呼吸困难,饮水呛咳,痰多,双眼睑下垂。西医诊为:重症肌无力,服新斯的明4片/日。患者就诊时双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,自诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。予以八角固力汤。
视频复诊时较初诊有好转,气色略有提升,患者自诉早上睑垂减轻,晚上眼皮还是存在下垂的情况,大便趋于成形。嘱减斯的明量至3片
晨起眼皮改善,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。继续予以八角固力汤调整用药后,进行补中益气,兼补肾气。
左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时沈某某时露微笑。新斯的明减至1片
舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。已停用新斯的明
处方不变继续服用药物,嘱咐患者用药期间有不适感及时反馈,期间多次视频进行回访,回访期间,患者自诉恢复良好,精神状态正常、饮食、睡眠、二便较好
复诊时,患者舌质红,苔白根部腻。睑垂斜视已消失2个月,眼睑下垂好转,医生嘱咐患者可停药,自行康复,注意饮食和生活习惯,如有不适,请及时联系客服!
沈某某又介绍另外重症肌无力患者来诊 案:该患者肌无力确诊时间长,双眼睑下垂严重,大便稀,初诊时气色不好,类似于“慢脾风”,治则以健脾为主,兼以补肾为主,经不懈治疗,达到比较不错的效果,恢复了日常的生活及工作
中医讲辩证施治,以上药方需在专业医生指导下进行服用!如擅自抓药出现任何异常,后果自负!
《五》体会
重症肌无力多因先天禀赋不足后天失养及风寒湿毒的侵袭,多责之于脾肾,为本虚标实之病。本案中患者病程较长,本虚为本,患者双侧眼睑下垂,主要病机为脾气虚弱,清气下陷,升提无力,筋脉失养,而致眼肌无力抬举;神疲乏力及腰膝酸软为久病失养、肝肾亏虚、气血不足、无力运达所致;患者舌红苔白腻,为脾虚不运,聚湿生痰,痰热交阻,壅滞胞睑,气血不能畅达经络所致。故方用炙黄芪、太子参、白术补肾健脾,益气扶正;陈皮、连翘、菊花、苍术、龙胆草以清热祛湿;升麻、柴胡以升阳举陷;川芎、当归、路路通以行气活血;青葙子、木贼、夏枯草以清肝明目。为标本兼治,补其虚兼以泄其实,达到了不错的临床效果。
《内经》云:“精散则视歧,视歧则见两物是也。”再者,脾主四肢肌肉,胃主润宗筋,脾胃之虚陷,脾不得为胃行津液,四肢肌肉不得禀水谷之气,宗筋纵,故而四肢肌肉不用。水谷之气,外行四肢,内资五脏,肾主骨,虚损及肾则天柱倒塌,颈肌无力;肾主髓,虚损及肾则见延髓所支配吞咽肌肉群受累,故见舌软弱、吞咽困难、咀嚼无力,《内经》云:“肾者,胃之关也。
按语:重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与,累及神经肌肉接头突触后膜,引起神经肌肉接头传递障碍,出现骨骼肌收缩无力的获得性自身免疫性疾病。
斱中生附子、肉桂、炒杜仲、怀牛膝补肾温阳、活血通经;当归、黄芪、党参、川芎可行气活血、补虚劳、壮筋骨;吴茱萸、丁香可温中散寒、疏肝理气;桑寄生、生地黄、菟丝子益阴滋肾;人工麝香、冰片可芳香开窍,透骨草通经透骨,引诸药渗透。诸药配伍,可养阴血而滋任脉,补肾阳而通督脉。
重症肌无力患者良方,八角固力汤
第一步:疏经健脾,补充气血,改善患者脾胃基础:增强患者本身的免疫,舒经健脾。
第二步:养血活络,清热化痰,改善眼睑下垂、眼球转动不灵活,使患者体质能够有一个不错的改善。
第三步:镇肝养肌,濡养筋经,修复受损肌神经,疏通脉络,增强乙酰胆碱的分泌。
第四步:健脾益气,激活麻痹和休眠的细胞,改善肌肉丰满,使患者强健有力,治疗患者的眼睑下垂、四肢无力、吞咽困难等症状。
第五步:润燥舒筋,布精起痿,强肾固元,改善主动肌、吞咽肌、呼吸肌的功能,使患者逐步的不再依靠药物维持病情,从而达到真正的治疗效果!
治疗就诊须知
转载请注明:http://www.shuangshenxiachui.com/scby/9050.html