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明确肾病病因不再难
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首例
近日，医院又双叒实现了一项0的突破！内分泌肾内科成功完成首例经皮肾穿刺活体组织检查术（简称肾穿刺活检术）。此项技术的开展，标志着医院内分泌肾内科技术水平又达到新的高度。
疾病来袭：乏力水肿血压高不明原因蛋白尿
70岁的老爷子常某，因四肢水肿，尿蛋白3+，隐血3+，生化提示肾功异常，低蛋白血症，收入内分泌肾内科病房。为了明确该患者的肾脏病变，更好的制定下一步的治疗方案，判断预后，内分泌肾内科董晓媛主任建议为患者行肾穿刺活检术。
老爷子以前没有做过这类检查，他和家属都感觉很紧张、担心。董晓媛告知患者肾病病理类型繁多，预后和治疗各不相同，为了更好地诊断病情，须行肾穿刺活检术。经过耐心患者进行完整、细致地沟通，消除了他们的紧张和顾虑。
肾病诊断金标准：肾穿刺活检术
征得家属同意后，在功能科的配合下，专家秦利强博士和董晓媛主任采用彩超定位引导的方式，观察双肾的大小活动度，并定位在右肾下极。常规消毒铺巾，以2%利多卡因局部浸润麻醉至肾包膜外，在B超指引下穿刺针指到右肾下极肾包膜处，嘱患者屏气，启动穿刺枪，取出肾组织约1.0cm，重复以上操作1次，共取出肾组织3条，制作标本送病理检查，局部压迫纱布覆盖，盐袋加压，腹带固定。术后卧床观察24小时，患者无明显并发症。
群众
什么是肾活检穿刺？
全称肾穿刺活检术，肾穿刺活检术是指在B超引导下，用细的穿刺的装置，穿透皮肤到肾组织，切取出少量的肾组织，进行免疫病理检查的操作方式。
董晓媛
群众
什么样的病人适合肾活检穿刺呢？
1.各种肾小球肾炎、肾病综合征及全身多系统疾病引起的肾损害。
2.不明原因、持续存在的肾性血尿和蛋白尿。
3.肾小管间质病变者。
4.肾功能不全，诊断和制定方案存在困难，特别是短期内血肌酐快速上升者，即急进性肾炎患者。
5.怀疑为慢性肾盂肾炎，而临床无法排除慢性肾炎时。
6.肾移植后怀疑出现排斥反应，治疗无效，或者怀疑原有肾病再次出现在移植肾上时。
董晓媛
群众
会对病人肾脏造成很大损伤么？
因为穿刺针非常细，一般穿刺2-3次，取1-2条组织即可，所以虽为有创操作，但损伤极小，所以，肾友们真的不必害怕和过于担忧。肾活检安全性很高，不会加重肾脏损害，对肾友来说肾脏收益多于“受伤”。
董晓媛
群众
肾活检有不良反应和并发症么？
1.疼痛：少数病人在穿刺部位有轻微疼痛，2-5天即可消失。
2.感染：非常少见，因为穿刺时会严格遵守无菌操作。
3.血尿：几乎所有患者都会出现镜下血尿，肉眼血尿者少见。
4.肾周血肿：一般均为小血肿，无临床症状。有恶心、呕吐、腰腹部压痛者，考虑血肿较大，应密切观察。
董晓媛
科室简介
医院普内科是集内分泌、消化、肾病、风湿免疫专业的综合性科室，科室开放床位45张。是石河子大医院肾脏病及医院及内分泌医院、兵团消医院，科室常规收治内分泌专业、消化专业疾病、肾病专业、风湿免疫专业的疾病、在糖尿病急慢性并发症的防治、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、类风湿关节炎、干燥综合征、骨质疏松、痛风、慢性肾衰竭、尿毒症合并心衰、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血、自身能免疫肝病等疾病的诊治方面累计了丰富的临床治疗经验。内窥镜中心有专业消化内镜医护人员6名:有最先进奥林巴斯主机及胃镜、肠镜3条，开立主机及胃肠镜4条，奥林巴斯电刀2台，碳13及碳14幽门螺旋杆菌检测仪各1台，并率先开展并推广了无痛胃肠镜并开展内镜下息肉EMR治疗、内镜下异物取出、消化道出血内镜下止血等治疗。
主治范围：糖尿病急慢性并发症的防治、甲状腺机能亢进症、甲状腺机能减退症、甲状腺炎、类风湿关节炎、干燥综合征、骨质疏松、痛风、慢性肾衰竭、尿毒症合并心衰、急慢性肾功能衰竭、炎症性肠病、肝硬化、消化道出血、消化性溃疡、胃食管反流病、胃炎、胃炎、食管Ca、慢性腹泻自身能免疫肝病等疾病的诊治方面累计了丰富的临床治疗经验。
专科特色：开展并推广了无痛胃肠镜并开展内镜下息肉EMR治疗、内镜下异物取出、消化道出血内镜下止血、糖尿病急慢性并发症的防治胰岛素泵等治疗，可开展动静脉内篓手术、肾活检穿刺术、颈内静脉临时及半永久置管术。
编辑：胡素芸
责任编辑：孟岩
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