治疗白癜风专科医院 http://www.bdfyy999.com/index.html很多孕妈妈在做产科超声检查时会被告知羊水偏少或者羊水过少，这让孕妈妈非常焦虑，原本的好心情立刻变得沉重，有的孕妈妈做完检查还留在诊室迟迟不肯离去，忧心忡忡的询问超声医生，为什么会羊水少呢？羊水少了会有什么后果呢？羊水少该怎么办？怎样才能把羊水补上去呢？今天，就和大家聊一聊这些问题。为什么会羊水减少
羊水是羊膜腔内的液体，其成分80-90%是水。胎宝宝就生活在羊水中，羊水是活水，不断的产生和吸收。羊水的减少的原因要么是生产不足，要么是流失过多，要么二者兼有，要么二者皆无、原因不明。正如一个人的存款如果减少了，其原因无非是收入减少了，或者支出增加了，亦或二者兼有，亦或二者皆无、原因未知。
（一）生产不足
凡是能造成羊水生产不足的原因都可以造成羊水过少。那羊水是如何产生的呢？羊水从哪来？对于妊娠早期羊水的动力学，人们知之甚少，了解比较多的是妊娠中晚期羊水的动力学。妊娠中晚期羊水最主要的来源是胎儿尿液。此外还有胎儿肺液，也是主要来源之一，但它排入羊水的量比起胎儿尿液排入羊水的量，就小巫见大巫了。另外还有胎儿的口咽分泌物也会排入羊水，成为羊水的一部分，但它的量非常少，不是羊水的主要来源，几乎可以忽略不计。几乎可以这样认为：胎儿排尿多，羊水就多；排尿少，羊水就少。那什么原因会导致胎儿排尿少呢？有三方面原因。胎儿肾灌注不足、胎儿肾功能不全、胎儿尿路梗阻。
血液是生产尿液的原材料，肾是把血液变成尿液的机器，尿路是把尿液送出体外的通路。尿液生产的三个环节任何一个出现问题都会导致尿少，从而羊水减少。
1.胎儿肾灌注不足
肾灌注不足，流到肾的血液不足，生产尿液的原材料也就不足，尿自然也就少了，巧妇难为无米之炊。胎儿肾灌注不足通常是由于胎儿血容量不足和胎儿宫内缺氧。
1.1胎儿血容量不足
胎儿血容量不足，全身的血容量都不够，流到肾脏的血自然也不会多。胎儿血容量不足的原因主要有母体脱水和胎儿本身的因素。
1.1.1母体脱水：母体脱水从而使胎儿脱水，胎儿血容量不足，肾灌注也跟着不足，导致羊水过少。可以引起母体脱水的原因非常多，如高热、大量出汗、大量呕吐、腹泻、大面积烧伤、喝水不足等等。
1.1.2胎儿因素：这通常见于双胎的并发症，如双胎输血综合征：其中一个胎儿把自己的血输送给了另一个胎儿，自己当然就血容量不足啦，自己这边的羊水就少了。
1.2胎儿宫内缺氧：
当胎儿宫内缺氧时，血液优先供给心脏和脑这些重要器官，于是减少了肾的血供，肾灌注减少。胎儿宫内缺氧的原因主要有母体疾病和胎盘功能异常。
1.2.1母体疾病：某些母体疾病会影响胎盘血供，使胎儿宫内缺氧，导致肾灌注不足，引起羊水过少，如妊娠期高血压病、先兆子痫、肝内胆汁淤积综合征、慢性肾病、结缔组织疾病等。
1.2.2胎盘因素：如胎盘老化、功能下降，使胎儿宫内缺氧，导致肾灌注不足，引起羊水过少，
2.胎儿肾功能不全
造成胎儿肾功能不全的原因主要有胎儿泌尿系畸形和母体用药。
2.1胎儿泌尿系畸形：如先天性双肾缺如、多囊肾、肾小管发育不全等。
2.2母体用药：如前列腺素合成酶抑制剂（如吲哚美辛）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利），均可造成胎儿肾功能衰竭导致羊水过少。
3.胎儿尿路梗阻
主要也是由于胎儿泌尿系畸形：如输尿管狭窄、尿道狭窄，尿道闭锁。有尿产生，但是排不出来。
（二）流失
胎膜破裂导致羊水源源不断地流出。
（三）特发性羊水过少
即原因不明的羊水过少，有可能是目前技术水平有限，还无法查清楚病因。
小贴士
目前已知的羊水的来路和去路
五条来路
1.胎儿皮肤的渗出。
2.脐带的渗出。
（以上两条路径存在于妊娠早期，到妊娠中期就不存在了，因为妊娠中期胎儿皮肤角质化，脐带增厚，阻碍了水和溶质的渗出）
3.胎儿尿液进入羊水：是孕中晚期羊水产生的最主要的来源。
4.胎儿肺液进入羊水：也是主要来源。
5.胎儿口咽分泌物进入羊水：量少，不是主要来源。
三条去路
1.胎儿吞咽：是羊水吸收的最主要的途径。
2.膜内转移：羊水进入胎儿血液（灌注胎盘表面的胎儿血液），也是羊水吸收的主要途径。
3.跨膜转移：羊水进入母体血液（子宫壁内的母体血液），量少，不是主要途径。
羊水少会有什么后果
羊水为胎宝宝提供了活动空间，促进肢体和器官的发育，保护着胎宝宝和孕妈妈。羊水过少对胎儿的影响比较大，对孕妈的影响比较小。
对胎儿的影响：
造成各种胎儿畸形：如面部畸形、斜颈、曲背、手足畸形、发育受限
造成胎儿宫内缺氧：压迫胎盘、脐带，容易引起胎儿窘迫。
对孕妈的影响：
胎动时不适感增加，可能会觉得疼痛，对宫缩可能也会比较敏感。
超声如何评估羊水少
超声最常用的是羊水池最大深度（SDP）和羊水指数（AFI）这两个半定量方法。
正常值：SDP30-80mm，AFI80-mm
绝对性羊水过少：SDP＜20mm，AFI≤50mm
临界性羊水过少（也叫羊水偏少）：SDP＜30mm，AFI50＜AFI≤80
羊水少了怎么办
羊水过少的处理取决于发现时的胎龄。
孕37周前：立即进行超声检查，重点检查胎儿泌尿系统、了解胎儿的生长发育情况和胎盘功能。此外还要做染色体分析并排除胎膜早破。若胎儿畸形立即终止妊娠。若胎儿正常，可多饮水两天后复查B超，通常要求短时间内大量喝水（ml左右），如果羊水有改善，胎心监护好的话，继续妊娠一周后复查，尽量足月分娩。如果改善不明显，建议引产。
孕37周后：排除胎膜破裂后，可引产，羊水过少是引产的指征。
以上，我们知道了羊水减少的原因非常多，有些原因目前还不得而知。羊水过少可能会引起胎儿畸形和宫内缺氧。喝水补液在某些情况下确实可以增加羊水量，比如母体脱水时，但并不是在任何情况下都管用。总之，孕妈们羊水过少时，需排除胎儿有无畸形，母体有无相关疾病，胎盘功能如何，加强胎心监护、注意胎动，发现异常及时就诊、终止妊娠。
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蔡非菜
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