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近日，我院泌尿外科成功为一位肾脏肿瘤患者实施了后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术，该技术的自主开展，标志着我院泌尿外科微创技术水平又上了一个新台阶。
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病例回顾
患者谢老伯，因左腰背部不适十余年入院。既往有肾功能不全病史。入院体查：双肾区无隆起，左肾区轻叩痛，右肾区无叩痛，双侧输尿管行径无压痛，膀胱区无隆起，无压痛。外院彩超示左肾上极混合性包块，大小约5cm×4.5cm。肾功能肌酐umol/L。入院后完善了双肾CT及MRI检查，证实了左肾上极占位性病变，肿块较表浅。泌尿外科主任郑巍副主任医师组织科室进行了讨论，患者左肾占位有手术指征，但患者有肾功能不全病史，如行左肾切除势必会加重肾功能不全，患者肿块位置较表浅，适合行肾部分切除术，经过与家属详细沟通，设计了缜密的手术方案。
由郑巍副主任医师主刀，在手术室、麻醉科的全力配合下，为患者施行了全麻下“后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术”。术中顺利完成肾脏游离、肾动脉阻断、肿瘤切除，切缘缝合等手术操作，过程顺利。
（手术切除的肿瘤标本）
术后患者无明显不适症状，患者恢复情况良好，现已顺利出院。
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手术优势
肾部分切除术，也称保肾手术，已经逐渐成为治疗肾肿瘤的主要方式。
1.手术切口小，外观上更美观，最大限度减轻了患者术后疼痛感，切口感染、出血等并发症风险更小，缩短术后住院及康复时间，让患者能够更加轻松地渡过术后康复期。
2.此术式不进入腹腔，完全在腹膜后进行手术操作，减少了腹腔感染、肿瘤种植转移的风险，同时有利于患者术后肠道功能恢复，术后早期进食。
3.切除肿瘤的同时最大限度的保护肾功能。目前大量研究证实，肾部分切除术可以达到肾癌根治术同样的治疗效果，既切除了肿瘤又保护了肾功能。
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手术难点
据悉，“腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术”为微创手术，适用早期肾肿瘤，不仅创口小，流血少，恢复快，而且能最大限度保留正常的肾脏功能。因该术式在术中需要阻断肾门血管，术者需要于20-30分钟内在腹腔镜下完成肿瘤的切除和肾脏的缝合，技术要求较高。
该病例是我院泌尿外科成功自主开展的第一例腹腔镜肾部分切除术，标志着我院泌尿外科微医院先进行列，随着微创技术的发展，泌尿外科将开展更多更复杂的腹腔镜微创手术，为汉寿群众提供更高效优质的医疗服务。
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专家提醒
“肾脏恶性肿瘤对传统的放化疗均不敏感，故早期发现，早期手术，患者才能获得较好的疗效。”泌尿外科主任郑巍谈到，肾癌的病因尚不明确，与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。近年来，大多数肾癌患者都是由健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。在这里提醒大家，需警惕肾癌病发的症状：
血尿：多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约70%的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。
腰部包块：肾癌病灶增大到一定程度可从腰部或上腹部摸到甚至是见到包块。约20%～30%的患者会有此症状。但如果出现这样的症状，多半已经是晚期。
疼痛：由于肿瘤的逐渐增大，会牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织。疼痛的部位主要在腰部还有腹部，疼痛表现为针刺和钝痛感。
泌尿外科-
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科室专家简介
聂志强
主任医师
毕业于三峡大学，主要从事外科专业，擅长泌尿外科与男性学，对疑难杂症治疗有独特见解，在《中华泌尿外科杂志》等期刊上发表论文28篇，出版《腹部外科急重症抢救》一书，获得市以上科技进步奖三项。
汪全贵
副主任医师
泌尿外科教研室主任
年毕业于湖南中医药大学，一年和医院泌尿外科进修学习，年获泌尿外科副主任医师职称，是常德市医疗鉴定专家组成员，常德市泌尿外科专业委员会副主任委员，常德市男科专业委员会委员。擅长各种泌尿外科疾病及男性生殖系统疾病的诊治。
郑巍
副主任医师
泌尿外科主任
毕业于南华大学，本科学历，学士学位，年在广州医学院附一泌尿外科微创中心、医院盆底中心进修学习，擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病，女性排尿功能障碍性疾病的诊断及微创治疗。
肖伟
副主任医师
泌尿外科副主任
本科学历，年6月参加工作，从事外科临床工作，先后医院，医院，中山医院进修学习，擅长泌尿外科常见病，多发病及疑难病诊治，熟练掌握腹腔镜，输尿管镜，经皮肾镜，输尿管软镜，电切镜的微创手术。
胡铁山
副主任医师
年毕业于南华大学临床医学专业，本科学历。医院进修学习一年，擅长泌尿系结石输尿管镜、经皮肾镜、软镜、腹腔镜等微创技术及各种开放手术。
梅文祥
副主任医师
年毕业于吉首大学，医院进修学习。擅长泌尿系结石、肿瘤、排尿功能障碍等疾病的诊断与治疗。
END
微讯丨泌尿外科郭友余
微编丨宣传科
整理丨瞿慧
初审丨瞿慧
终审丨曾纪爱
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