精准拆弹,成功为患者保住双肾

双肾都长了恶性肿瘤的刘先生本都以为自己的左肾保不住了，医院泌尿外科李刚主任医师却凭借精湛的手术技术，成功为刘先生保住了双肾！

保不住的左肾

刘先生今年27岁，他在体检时发现了双侧肾脏均存在占位，其中，左肾的占位比较大，有大约4.7*5.2厘米，右肾的占位比较小，有大约2.5*2.3厘米。

根据CT表现，医生判断刘先生双肾的占位应该是肿瘤，且极大可能是恶性肿瘤。因此，医院建议刘先生尽快进行手术，切除肿瘤。

但由于刘先生左肾的肿瘤太大，且位于肾门附近，与肾脏血管关系极为密切，左肾应该是保不住了。

四处求医

这个消息犹如晴天霹雳，让刘先生和他的家人感到非常地震惊且恐惧。他们不理解，这样的事情怎么会突然发生在年轻的刘先生身上。

刘先生年仅27岁，如果现在切除了左侧肾脏，将来就需要他的右肾去代偿双肾功能。但由于刘先生的右侧肾脏也有肿瘤，右肾功能也有所下降，将来右肾很有可能无法负担全部的代谢压力，出现肾功能不全，那他的生活质量也必将受到极大的影响。

悲伤的刘先生和他的家人四处求医，只期望能寻到尽可能保留左肾，保住更多肾功能的机会。

医院的回复却让刘先生和家人一次次地陷入绝望：想要完整切除左肾肿瘤并保留左肾，难度实在太大了，医院都建议还是切除左肾。

就在刘先生和他的家人都以为左肾保不住了的时候，他们又经多方打听医院泌尿外科的李刚主任，说不定能帮助他们保留左肾。

怀着最后的一丝期望，刘先生和他的家人慕医院泌尿外科李刚主任处就诊。

保留的希望

李刚主任在详细查阅患者各项检查结果后，判断刘先生确实需要手术切除双肾肿瘤，但左肾仍有保留的希望。

于是，李刚主任及其团队建议患者住院手术，先进行一次手术，尝试处理左肾肿瘤。如果能够顺利处理好左肾肿瘤，再计划进行下一次手术，切除右肾肿瘤。

图：患者术前CT，可见双肾明显占位图：患者术前CT，可见双肾明显占位

由于患者的左肾肿瘤位于肾门前唇，与左肾静脉关系密切，李刚主任及其团队决定对左肾进行腹腔镜下肿瘤切除术。

在术中，首先李刚主任及其团队通过精细的操作与默契的配合，将左肾静脉和肾动脉分离出来，使左肾肿瘤游离出来，然后阻断肾动脉，完整切除左肾肿瘤。最后在严密缝合切口，解除动脉阻断后，切口处无渗血。手术基本宣告成功。

术后病理证实，刘先生左肾的肿瘤确实是恶性肿瘤。

术后，刘先生恢复良好。

术后第一天就可以进食，并且进行下地活动；

术后第二天基本恢复正常的活动及饮食；

术后七天就拆线出院了。

术后一年，刘先生回院复查CT，肿瘤未发生复发或转移，且右肾肿瘤无明显进展，说明左肾的手术非常成功。

李刚主任及其团队计划近期帮助刘先生处理右肾肿瘤。

图：术后，左肾占位已经消失图：术后，左肾占位已经消失

李刚主任表示，像刘先生这样的情况在泌尿外科还是比较常见的，甚至还有双侧肾肿瘤都很难切除，被建议切除双肾的情况。

但我们也知道，肾脏是非常重要的，一旦切除一侧肾脏，甚至切除双肾，可能会使患者出现肾功能不全等情况，甚至需要终身进行血液透析。

因此，对于像刘先生这样的病例，最理想的状态是既能完整切除肿瘤，又能最大限度保留正常肾单位的功能。

但实现这一目标需要手术医生娴熟的技巧和团队的默契配合，缺一不可。