双肾下垂

帕金森综合征


帕金森综合征

病例1:患者男性,55岁,头晕伴走路不稳5年。患者缘于5年前劳累后出现眼神呆滞,精神差,1个月后出现头晕、头昏、走路时晕。走路时常磳门框、碰桌角。逐渐加重,感疲乏,活动量不大即气短,食欲差,睡眠质量差,多梦,腿僵直,写字不流利。3年前出现走路时摇摆不直,脚无跟,闭目难立,小便滴沥,便秘。

通过祛风除颤汤治疗5个疗程治疗,目前腿不僵硬,不做梦,睡眠也好了

病例2:患者女性,48岁,既往健康,家族中无同类病患者,走路不稳,视物模糊约2年,喉鸣、磨牙约7个月。约2年前,患者出现走路不稳,视物模糊,情绪低落、烦躁、失眠,曾到某精神病院就诊,头颅CT:左侧基底节区缺血灶,头颅MRI(年8月):双侧额顶深部多发缺血灶,头颅MRI(年10月):左侧基底节区有缺血灶,甲状腺多发结节(甲功正常)。7个月前,患者喉部不间断发出不可控制的无规律等“嗯哼”声,比说话声音响亮,不停顿的反复控制不住的大声咯吱咯吱地磨牙,精神紧张时加重,说话、进食水、睡眠时暂停。近10d来,出现片段性幻听幻视。

查体:意识清楚,被动接触一般,应答切题,但简单,语量少,语调低沉,语速缓慢,断续不连贯,成顿挫性,语音强弱不等,呈暴发性,构音困难,声音嘶哑,吐字不清楚,大部分是听不懂其内容。双眼不同轴,双眼上视不充分,双瞳孔正大等圆,眼球无突出、内陷,右上眼睑大部分时间轻度下垂,常用手往上扒或仰面朝天双眼裂方能等大。双眼可见粗大较缓慢有节律性、带冲动性、持续性水平眼震,快相向凝视侧,右鼻唇沟较对侧浅,口角下垂,鼓腮、示齿、吹凑动作时左侧颊肌群及口轮匝肌力弱。全身尤其是躯干有不自主节律性粗大震颤,坐位时上身震颤摇晃明显。

不能独自站起,即使被家人搀扶也很费力,勉强站立时双足分开,躯干摇晃更明显,双脚跟着地,足尖不停的上下抖动,起步困难,步态短小,向前冲动性迈步,头颈躯干明显后仰,无摆臂,不能直线行走,不能急转弯,不能立即停步,不能倒退,蹲立试验不能完成。双侧指鼻试验、跟膝胫试验均不稳且缓慢,各种快速轮替试验笨拙、缓慢、无节律。四肢远端精细动作不准。无反跳回击现象,四肢肌张力呈铅管样增高,肌力低于正常,双侧掌颌反射阴性,双侧腹壁反射未引出,四肢膝腱反射(+),感觉检查正常,无大小便障碍,皮肤划痕征阴性。汗液分泌无异常,双侧Hoffmann氏征、Babinski氏征、Chaddock氏征阳性。诊断:帕金森叠加综合征

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长按







































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