双肾下垂

并非罕见病反复腰痛数年,别因先天畸形丢了


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患者张某、男、37岁,多年来经常左腰部不适,因能耐受,持续时间不长,也未在意,今又左腰疼痛不适,医院行B超检查示:左肾重度积水,肾功能受损。这下可吓坏了,医院就诊都建议手术治疗,有可能切除肾脏。一家人这可吓坏了。急来济南就诊。苗庆松院长详细检查后确诊为:先天性肾盂输尿管连接部狭窄。从目前情况看左肾为重度积水,肾功能受损,但还有功能。建议行微创保肾手术,即腹腔镜下肾盂成形术。

什么是先天性肾盂输尿管连接部狭窄?

肾盂输尿管连接部梗阻(狭窄)是一种先天性梗阻性疾病,是小儿和青少年肾积水最常见的原因。见于各年龄组,但儿童及男性发病更多,多见于左侧。双侧病变者达40%。常并发反复尿路感染、肾积水、高血压和生长发育迟缓,严重可致肾脏萎缩,所以建议尽快安排了手术。经过充分术前准备,在全麻进行了腹腔镜下狭窄段切除肾盂成形术,保肾手术成功,术后几天康复出院,术后一月复查患肾略小但功能尚可,病人非常满意!

先天性肾盂输尿管连接部梗阻(狭窄)的病因

1、节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。

2、内在性输尿管狭窄:大多发生在肾盂输尿管交界处,狭窄段通常为1-2mm,也可长达1-3cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。

3、输尿管扭曲、黏连、束带或瓣膜橛结构,此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3。

4、异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方。

5、输尿管高位开口:可以是先天性的,也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流引起的无症状肾盂扩张,导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移,在术中不能发现狭窄。

6、先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

腹腔镜技术具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,但腹腔镜下肾盂输尿管狭窄切除+肾盂成型术,技术要求较高,需要有较熟练的腹腔镜下缝合技术,山东庆松微创集医院开展各种微创手术,继续创新和优化微创外科手术技术,为病患提供精准、无痛、微创的高质量医疗服务。




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