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作者/江国辉医院百子湾分院
导读：
脐尿管是在胚胎期，一个连接胎儿膀胱与脐的管道残留物。一般出生前脐尿管会萎缩，自行完全闭锁，成为脐正中韧带，位于脐正中皱襞内。但有的会闭锁不全，尤其是脐尿管的下三分之一段。脐尿管未闭，又名持久脐尿管或脐尿管瘘，其特征是从脐带断端或脐孔经常流尿或滴尿。
关键词：
脐尿管未闭持久脐尿管
1.患病动物的基本情况
品种：虎斑，性别：雄性，年龄：1岁，体重2.6kg，免疫驱虫情况：按时免疫驱虫。
主诉病史：有2天不能排尿，频繁去厕所，尿淋漓，医院给开了口服药，吃了不见效果。下午发现站不起来，今天开始不吃喝，呕吐3次，呕吐白色液体，大便正常，精神越来越差。最近没有换食物，有更换饲养环境，平时喝水还行，无其他病史。
02临床检查结果
2.1体格检查：
体温36℃，心率/分钟，呼吸40/分钟，可视粘膜偏白，BCS:4/9，CRI2s，休克状态，不能站立。从脐孔处流液体，脐孔周边毛是湿的。阴茎红肿，周边有沙粒样结晶。重度脱水。腹部触诊膀胱半充盈，膀胱头侧有一管状物连接腹壁。
2.2实验室检查：
血常规检查结果判读：未见明显异常。
血生化检查结果判读：肌酐和尿素氮高，肌酐3.1mg/dL，尿素氮42mg/dL。
血气结果判读：代谢性酸中毒及高血钾。
2.3影像学检查
B超检查：结果显示：膀胱尿道炎，膀胱尿道有大量泥沙样沉积，尿道扩张。膀胱头侧壁连接腹侧壁脐孔，可见疝孔，直径约0.31cm。双肾肿大，皮质回声增强。肾盂扩张，输尿管轻度扩张。如图所示。
检查结果描述
泌尿系统
膀胱过度充盈，膀胱壁不均匀增厚，膀胱头侧壁可见高回声线状回声，膀胱头侧壁凸向头侧，与腹部黏连并于腹部可见—疝刊大小约0.31cm，膀胱内可见大量泥沙沉积，尿道扩张延伸至耻骨，后段盲区无法扫查，直径约0.73cm，尿道内可见泥沙样沉积。膀胱尿道周围组织组织回声增强，腹腔内及膀胱周可见积液.
左肾长径约为4.53cm，右肾长径约为6.42cm，双肾包膜光滑，双肾皮质回声增强，双侧肾孟扩张，深度约0.58cm，输尿管轻度扩张，输尿管后极未见明显异常。彩色多普勒尚可。
结论
膀胱尿道炎，膀胱尿道内可见大量泥沙样沉积;尿道扩张;膀胱头侧壁连接腹侧壁脐孔，可见疝孔，直径约0.31cm，怀疑先天性膀胱发育异常（脐尿管瘘），双肾肿大，皮质回声增强，肾盂扩张，输尿管轻度扩张，建议结合其他检查综合评估并定期复查。
膀胱X线检查：经脐孔漏尿处用泛影葡胺逆行造影显示有管状物经脐孔和膀胱相通，如图所示。
03初步诊断
猫脐尿管未闭，膀胱炎
04治疗方案
先给动物留置导尿管，连接尿袋，保证排尿畅通。然后静脉输液，补液，调整酸碱平衡，营养支持，皮下注射抗生素。脐孔处每天涂碘伏。三天后动物状态好转，血液生化肌酐尿素氮正常，拔出留置的导尿管，准备做脐尿管切除手术。手术大概步骤：镇静后吸入麻醉，腹部剃毛消毒，在脐孔出开腹，找到脐尿管后分离，在膀胱头侧切除脐尿管，然后膀胱修补，摘除脐尿管后关腹。住院2天，动物自主排尿正常后出院，之后按膀胱炎治疗方案在家口服药，定期复查。
05讨论
脐尿管未闭，又名持久脐尿管或脐尿管瘘，其特征是从脐带断端或脐孔经常流尿或滴尿，多见于3月龄内，该病例发病1岁左右，和膀胱炎导致的尿闭，膀胱过度充盈有直接关系。
脐尿管是在胚胎期，一个连接胎儿膀胱与脐的管道残留物。一般出生前脐尿管会萎缩，自行完全闭锁，成为脐正中韧带，位于脐正中皱襞内。但有的会闭锁不全，尤其是脐尿管的下三分之一段。
脐尿管未闭可使膀胱与脐相通而形成尿瘘，动物排尿时，则从脐带断端或脐孔排出或滴漏。也有的病例脐尿管封闭尚紧密，在正常情况下无异常，没有漏尿情况，但在膀胱过度充盈情况下导致脐尿管扩张引起漏尿。
治疗方案中手术治疗最佳，常规手术切除或腹腔镜切除脐尿管。
注：文中所提到的猫尿闭诊断和治疗的方法，仅代表作者自己的意见，如果对病例有不同意见，欢迎下面留言探讨！
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