秋节班招生开始，
9月16日开课，
学制一年，
上学期学习，下学期复习，
第三站临床答辫
号题
1．痹证的问诊
2．膻中、太阳主治
3．王某，女，19岁。患者13岁月经初潮，初潮后月经基本正常。近一年来，月经紊乱；经来无期，时而量多如注，时而量少琳沥不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰肢酸软，小便清长。末次月经：年2月22日，至今未净。查体：T36．8℃，P90次/分，RI8次/分，BP/80mmHg。舌质淡，苔薄白，脉沉细。妇科检查：宫颈光滑，宫腔内流出暗红色血液，子宫及双侧附件正常。辅助检查：血常规：血红蛋膜简单型增长过长。请给出中西医诊断白83g/L。B超检查：子宫附件未见明显异常。经前子宫内镜诊刮病理提示：子宫内
4．肝硬化的常见并发症
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
1．痹证的问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：关节疼痛、重着、麻木发作的时间？疼痛的强度和性质？疼痛的关节是否肿大、变硬变形？发病及病情的轻重是否与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关？或者与饮食不当有关？
②伴随症状：发作时是否有恶风、发热？局部皮肤有无寒冷感？有无关节肿胀散漫，活动不利，肌肤麻木不仁？局部有无灼热红肿，痛不可触，得冷则舒？有无发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安？关节肌肤有无紫暗，按之较硬，有硬结、癖斑？有无腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳癣，遗精，或骨蒸劳热，心烦口干？
③诊疗经过：是否进行过抗链“0"、类风湿因子（RFC、血尿酸等检测？’是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？
2．膻中、太阳主治
膻中：
①咳嗽、气喘、胸闷、心痛、噎幅、呢逆等胸中气机不畅的病证；
②产后乳少、乳痈、乳癖等胸乳病证。
太阳：
①头痛；
②目疾；
③面瘫、面痛。
3。双重诊断
中医诊断：崩漏（肾阳虚证）。
西医诊断：功能失调性子宫出血。
4．肝硬化的常见并发症
（1）急性上消化道出血：最常见，是主要死因，表现为呕血与黑便，大量出血可引起出血性休克，并诱发腹水和肝性脑病。
①食管胃底静脉曲张出血：门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因，诱因多为粗糙食物、胃酸侵蚀及腹内压增高等，表现为突发大量呕血或柏油样便，可伴出血性休克。
②消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎：门静脉高压使胃豁膜静脉回流缓慢，代谢产物淤滞，屏障功能受损，豁膜糜烂、溃疡甚至出血。
③门静脉高压性胃病：门静脉高压时胃翰膜下的动一静脉交通支广泛开放，胃薪膜毛细血管扩张，广泛渗血，多表现为反复或持续少量呕血、黑便及难以纠正的贫血，少数出现上消化道大出血。
（2）肝性脑病：晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一，肝功能衰竭时，肠道和体内一些可以影响神经活性的毒性产物，未被肝脏解毒和清除，经门静脉与体静脉间的交通支进人体循环，透过通透性改变了的血脑屏障进人脑部，导致大脑功能紊乱，主要表现为神经和精神方面的异常。
（3）原发性肝癌。
（4）感染：患者抵抗力低下，门体静脉间侧支循环建立，增加了肠道病原微生物进人人体的机会，称为肠道细菌移居，故易并发各种感染如支气管炎、胆道感染、自发性细菌性腹膜炎、结核性腹膜炎等。自发性细菌性腹膜炎是在无腹腔内邻近器官直接细菌感染来源的情况下发生于腹腔的感染，是终末期肝病患者的重要死亡原因之一，病原菌主要来自于肠道菌群，少数来自于泌尿道、呼吸道和软组织感染灶，多为革兰阴性杆菌，典型临床表现为发热、腹痛、腹肌紧张、腹部压痛、反跳痛和肠鸣音减弱，起病隐匿者仅有腹胀、轻微腹痛、肠蠕动减弱或腹水持续不减，病情进展则腹痛加剧，腹水增长迅速，严重者诱发肝性脑病、出现感染性休克等。
（5）其他：如肝肾综合征、电解质和酸碱平衡紊乱、肝肺综合征、门静脉血栓形成等。
号题
1．腹痛的问诊
2．四神聪、承山主治
3．患者，女，35岁。小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，呕恶，大便秘结，苔黄腻，脉滑数。尿沉渣镜检，白细胞5/HP，有红细胞。尿细菌定量培养菌落计数≥/mL。请给出中西医诊断
4，二度房室传导阻滞心电图特点
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间75分钟。
1．腹痛的问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：疼痛发作的时间？是否有转移？疼痛的部位在小腹、少腹、大腹、上腹部还是脐腹部？性质是冷痛、胀痛、绞痛、灼痛、刺痛还是隐痛？病程的长短？发病及病情的轻重是否与劳累以及季节、气候的寒冷有关？或者与饮食不当有关？
②伴随症状：是否伴有压痛和反跳痛？排气排便是否通畅？是否伴有腹泻或便秘？腹痛是否牵引前阴？是否伴有小便淋沥，尿道灼痛？有无嘈杂吐涎？有无外伤或手术史？疼痛有无连及腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐？
③诊疗经过：是否进行过腹部B超或者X线片检查？是否进行血尿淀粉酶检查？是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）工其他病庆址退玉往史盏-全人史、家族史,过敏史有无异常？
2．四神聪、承山主治
四神聪：
①头痛、眩晕；
②失眠、健忘、癫等神志病证；
③目疾。
承山：
①腰腿拘急、疼痛；
②痔疾，便秘。
3．双重诊断
中医诊断；淋证（热淋）。
西医诊断：尿路感染。
4．二度房室传导阻滞心电图特点
（1）二度Ⅰ型：又称莫氏Ⅰ型或文氏型。心电图表现为：①P波规律地出现；
②p—R间期呈进行性延长（而R一R间距则进行性缩短），直至出现一次心室漏搏，其后P一R间期又恢复为最短，再逐渐延长，直至又出现心室漏搏。这种周而复始的现象，称为房室传导的文氏现象。房室传导比例常为3：2：4：3，5：4等。
（2）二度Ⅱ型：又称莫氏Ⅱ型。心电图表现为：P波有规律地出现，发生心室漏搏之前和之后的所有下传搏动的P一R间期都恒定（正常范围或延长），QRS波群成比例地脱漏，形态一般正常或增宽畸形。房室传导比例常为2：1，3：2，4：3等。
号题
1．黄疸问诊
2．尺泽、悬钟主治
3．患者，女，52岁。心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，人夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。冠心病病史10年。
心电图显示：
①宽而深的Q波（病理性Q波）或Qs波；
②S—T段抬高；
③T波倒置。血清酶AST和CPK明显升高。请给出中西医诊断
4．洋地黄中毒的处理
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
1．黄疸问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：目黄、身黄、小便黄，尤其是目睛黄染持续的时间？是黄色鲜明，还是疽色如金，还是黄色晦暗？跟进食是否有关？有无急性病毒性肝炎病人接触史。
②伴随症状：是否身热，口干口苦，胸胁胀满疼痛？是否有汗？是否大便秘结？有无见神昏、发斑、，出血等危象？有无纳少、乏力？
③诊疗经过：是否进行过肝胆B超、肝功能、乙肝五项等检查？确诊病毒性肝炎否？口服抗病毒西药或中药否？治疗效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？有无病毒性肝炎病史？
2．尺泽、悬钟主治
尺泽：
①咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；
②肘臂挛痛；
③急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
悬钟：
①痴呆、中风、半身不遂等髓海不足疾患；
②颈项强痛、胸胁满痛、下肢屡痹、脚气。
3．双重诊断
中医诊断：胸痹（心血癖阻证）。
西医诊断：急性心肌梗死。
4．洋地黄中毒的处理
发生洋地黄中毒后应立即停药。轻者停药症状可以消失，快速性心律失常者如血钾低则可静脉补钾，钾不低者可用苯妥英钠，禁止电复律；缓慢性心律失常可用阿托品0．5~1mg，皮下注射。
号题
1．失眠问诊
2．鱼际、攒竹主治
3．患者，男，56岁。半年前无诱因开始头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服过20多剂中药不见好转，一周来加重。病后无鼻出血和黑便，面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，便结。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药敏史。查体：T36℃，P次/分，R2O次/分，BP/70mmHg，贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，舌乳头正常，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢不肿。舌质淡，舌苔薄，或舌红少苔，脉细数。化验：Hb45g/L，RBCT．5x1/L，网织红细胞0.1%，WBC3．0x/L，分类：中性分叶0．30，淋巴0．65，单核0．05，Plt35x/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）阳性率80%，积分分，血清铁蛋白μg/L，血清铁μg/dL，总铁结合力μg/dL，尿常规（一），尿Rous试验阴性。请给出中西医诊断
4．胆固醇增高常见于哪些疾病
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间Z5分钟。
1．失眠问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：患者是人寐困难或寐而易醒，还是醒后不能再寐，还是彻夜难眠？症状持续的时间？是否跟情志变化或进食等因素有关？
②伴随症状：是否有头痛、头昏？有无心悸、健忘、神疲乏力？有无心神不宁、多梦？有无饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度、病后、体虚等病史？
③诊疗经过：是否进行过相关检查？是否口服镇静类西药或安神类中药？治疗效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？
2．鱼际、攒竹主治
鱼际：
①咳嗽、咯血、咽干、咽喉肿痛、失暗等肺系热性病症；
②掌中热；
③小儿疳积。
攒竹：
①头痛，眉棱骨痛；
②眼睑润动、眼睑下垂、口眼喝斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等眼疾；
③呢逆。
3．双重诊断
中医诊断：血证（肾阴虚证）。
西医诊断：慢性再生障碍性贫血。
4．胆固醇增高常见于哪些疾病
胆固醇简称TC，TC增高是冠心病的危险因素之一，高TC者动脉硬化、冠心病的发生率较高，TC升高还见于甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、胆总管阻塞、长期高脂饮食等。
号题
1．痛病问诊
2．后溪、申脉主治
3．白某，男，58岁。患者平素急躁易怒，头晕目眩。昨日晨起有左侧肢体活动欠利，今日下午医院。现症：左侧伴身不遂伴感觉麻木，口眼唱斜，舌强语誊，躁动不安，头晕目眩。查体：T37．7℃，P92次/分，R18次/分，BP/85mmHg。意识模糊，躁动不安，语言不利，面色红赤，双瞳孔等大等圆，对光反射存在；左鼻唇沟变浅，口角右偏，双肺呼吸音粗，腹平软。左侧肢体肌力Ⅱ级，皮肤痛觉减弱，左侧巴氏征（十）。舌质红苔黄，脉弦。辅助检查：急查颅脑CT：右侧内囊见低密度灶。心电图：正常心电图。请给出中西医诊断
4．房性早搏心电图判读
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
1．病病问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：突然昏倒、不省人事、四肢抽搐、口吐涎沫持续的时间？发作前有无头痛头晕等征兆？发作后能否自行苏醒？以前是否有类似发病？发作是否跟精神刺激、饱食等诱发因素有关？
②伴随症状：是否伴有口中如做猪羊叫声？有无胸闷纳呆？有无心烦易怒？是否有口眼喝斜？有无肢体偏瘫？是否伴有汗出神疲？
③诊疗经过：是否做过脑电图检查？是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？家族中是否有癫痈病患者？
2，后溪、申脉主洽
后溪：
①头项强痛、腰背痛、手指及肘臂挛痛等痛证；
②耳聋，目赤；
③癫狂痛；
④疟疾。
申脉：
①头痛、眩晕；
②癫狂痛、失眠等神志病证；
③腰腿酸痛。
3．双重诊断
中医诊断：中风（肝阳暴亢，风火上扰证）。
西医诊断：脑梗死。
4．房性早搏心电图判读
①提早出现的房性P’波，形态与窦性P波不同。
②P’一R间期≥0．12。
③房性P’波后有正常形态的QRS波群。
④房性早搏后的代偿间歇不完全。即房早前后的两个窦性P波的时距小于窦性P一P间距的两倍。
号题
1．癃闭问诊
2．印堂、百会主治
3．患者，女，59岁。间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色乳痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后伴有畏风怕冷，自汗，纳少神疲，便溏，面色白。既往体健，无药物过敏史。查体：T37．4℃，P94次/分，R22次/分，BP/80mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿锣音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。化验;血Hbg/L，WBC4．5x/L，N53%，L47%，Pltx/L，ESR35mm/h。痰培养：结核杆菌（+）
4，血清尿素氮Zd.7mmo1/L的临床意义
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
1．癃闭问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：是小便点滴不畅还是小便闭塞不通？发病的时间？是否着凉、情绪变化？
②伴随症状：小腹是否胀满？有无口苦口豁，或口渴不欲饮，或大便不畅？是否烦躁易怒？是否咳嗽？食欲如何？是否倦怠乏力？有无腰膝酸软？
③诊疗经过：男性患者是否进行过前列腺肛门指诊检查？是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？
2．印堂、百会主治
印堂：
①痴呆、痛病、失眠、健忘等神志病证；
②头痛、眩晕；
③鼻蛆1鼻渊；
④小儿惊风、产后血晕、子痫。
百会：
①痴呆、中风、失语、愿疚、失眠、健忘、癫狂病、痣症等神志病证；
②头风、头痛、眩晕、耳鸣等头面病证；
③脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下
陷性病证。
3．双重诊断：
中医诊断：肺疹（气阴耗伤证）。
西医诊断：肺结核。
4．血清尿素氮16．7mm0l/L的临床意义
血清尿素氮正常参考值是3.2一7.1mmol/L，增高往往见于：
（1）肾前性因素：肾血流量不足，见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等。体内蛋白质分解过盛，见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲亢。
（2）肾脏疾病：如慢性肾炎、肾结核和肾肿瘤等。
（3）肾后性因素：尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等。
号题
1．郁证问诊
2．迎香、地仓主治
3．患者，男，38岁。口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。空腹血糖为6．0mmoI/L。请给出中西医诊断
4．糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间I5分钟。
1．郁证问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：忧郁不畅、情绪不宁、胸胁胀满疼痛持续的时间？有无诱发因素？是否有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤慈等情志内伤的病史？
②伴随症状：是否肮闷暖气，不思饮食？有无头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结？咽中是否如有物梗塞，吞之不下，咯之不出？有无失眠，多梦，五心烦热，盗汗？
③诊疗经过：是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？
2．迎香、地仓主治
迎香：
①鼻塞、氟此等鼻病；
②口蜗,面痒等面部病证；
③胆道蛔虫症。
地仓：
①口角唱斜、流涎、面痛等面局部病证；
②眼睑动。
3．双重诊断
中医诊断：消渴（上消，肺热津伤证）。
西医诊断：糖尿病。
4．糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗
（1）补液：是抢救DKA首要的、极其关键的措施。补液途径：开始静脉输注生理盐水或林格液，待血糖降至14mmol/L以下可改用S%葡萄糖，并用对抗量胰岛素；可同时进行胃肠道补液。补液量：第一个24小时总量一mL，严重脱水者可达-mL；以后视脱水程度而定。补液速度：先快后慢，最初2小时内输人0一0mL，以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情况以及必要时根据中心静脉压调整补液量及速度。
（2）应用胰岛素：小剂量胰岛素疗法，每小时输注胰岛素。lU/kg，可使血中胰岛素浓度恒定在一μU/mL。
（3）纠正酸中毒：当C4z结合力降至4.5一6.7mmol/L（10%一15%）时，应予以纠酸，可用5%碳酸氢钠一I25mL直接推注或稀释成等渗溶液静脉滴注。
（4）补钾：在整个治疗过程中，按病情变化定期监测血钾和（或）心电图，决定补钾方案。处理诱发病和防治并发症：针对休克、感染、心衰、心律失常、肾衰竭等进行治疗。
号题
1，便血问诊
2．外关、血海主治
3．患者，女，35岁。胃腕胀痛2年，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，暖气、矢气则痛缓，胸I7暖气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。胃镜下表现为豁膜充血、色泽较红、边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，勃膜粗糙不平，有出血点，有小的糜烂。请给出中西医诊断,
4，风湿性心脏病的表现
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
1．便血问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：便血的颜色是鲜红、暗红或紫暗，还是黑如柏油样？便血的量？持续的时间？是先便后血，还是大便染血，还是便血相混？
②伴随症状：大便是否带脓？大便习惯是否改变？大便的形状是否正常？是否伴有肛门疼痛？是否有肛门异物感？肛门是否有异物突出？大便是否干燥？是否伴有腹痛？有无食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐？是否喜热饮？
③诊疗经过：是否进行过肛门指诊检查？是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？既往有无消化道溃疡病史？
2．外关、血海主治
外关：
①热病；
②头痛、目赤肿痛、耳鸣、耳聋等头面五官病证；
③凛疲、胁肋痛；
④上肢痪痹不遂。
血海：
①月经不调、痛经、经闭等妇科病证；
②瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病；
③膝股内侧痛。
3。双重诊断
中医诊断：胃痛（肝气犯胃证）。
西医诊断：慢性浅表性胃炎。
4．风湿性心脏病的表现，
（1）心肌炎：病理上可分为局限性和弥漫性。常见体征：
①窦性心动过速：为心肌炎的早期体征，心率常在I00一I40次/分之间，与体温升高不成比例，退热后或睡眠时心率仍快。
②心脏增大：心浊音界常呈双侧性增大，心尖搏动弥散、微弱。
③心音改变：第一心音常减弱，如合并心衰者可听到舒张期奔马律。
④杂音：心尖区或主动脉瓣区常听到n级以上的收缩期吹风样杂音。
⑤心律失常：可有早搏、阵发性心动过速、不同程度的房室传导阻滞及阵发性房颤等。
⑥心力衰竭：充血性心衰为严重心肌炎所致，常见于儿童，病情往往凶险，患者有呼吸困难、咳嗽、面色苍白、肝大、水肿甚至肺水肿等表现。
（2）心内膜炎：常侵及二尖瓣，其次为主动脉瓣。
（3）心包炎：常见于重症患者，常与心肌炎、心内膜炎同时存在。
号题
1.肺疹问诊
2．神阙、环跳主治
3．患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。结肠镜检查发现，结肠戮膜有溃疡，周围充血、水肿。请给出中西医诊断
4，上消化道大出血的临床表现
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
1．肺痊问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦持续的时间？有无诱发因素？有无与肺痛患者接触病史？
②伴随症状：是否伴有自汗？是否伴有胸痛、胸闷、气短？食欲如何？有无倦怠乏力？有无畏寒肢冷？大小便如何？是否伴有失眠？是否有心悸、心慌？
③诊疗经过：是否进行过结核菌素实验？痰液是否进行过结核菌培养？是否确诊？是否服用抗结核药物？采用的治疗方案是什么？治疗效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？
2．神卿、环跳主治
神胭：
①虚脱、中风脱证等元阳暴脱；
②腹痛、腹胀、腹泻、痢疾、便秘、脱肛等肠腑病证；
③水肿，小便不利；
④保健灸常用穴。
环跳;
①腰胯疼痛、下肢痪痹、半身不遂等腰腿疾患；
②风疹。
3．双重诊断
中医诊断：泄泻（湿热泻）。
西医诊断：溃疡性结肠炎。
4．上消化道大出血的临床表现
（1）呕血与黑便为上消化道大出血的特征性表现。
（2）失血性周围循环衰竭，失血量大于1d00mL且失血速度快时，可致急性周围循环衰竭。
（3）氮质血症。
（4）发热。多数患者在24小时内出现低热。
（5）对消化性溃疡疼痛及肝功能的影响。消化性溃疡患者出血后疼痛往往减轻或消失。
号题
1．男，11岁，发热、腹泻2天，问诊
2．地机、胃俞主治
3．患者，男，25岁。喉中哮鸣有声，胸隔烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰戮色黄，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口千欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。双肺广泛哮鸣音，呼气音延长。请给出中西医诊断
4．某男，25岁，血清钾2．66mmol/L，分析临床意义
根据你抽取题目的要求，进行口头答辩，时间15分钟。
1．男，11岁，发热、腹泻2天，问诊
（1）现病史
①主症的时间，程度：发热是高热，潮热，还是低热？每天大便的次数？稀水样便还是黄糜样大便？是否有不消化食物？大便气味如何？腥臭还是酸臭，还是臭味不显著？是否有伤食、受凉、饮食不节或饮食不洁等诱发因素？
②伴随症状：神志是否清楚？有无鼻塞、咳嗽？有无咽喉肿痛？是否伴有腹痛？大便是否有脓血？是否伴有里急后重？有无呕吐？有无口渴喜饮？饮水量多寡？皮肤是否干燥？有无眼窝凹陷？小便如何？
③诊疗经过：是否进行过大便常规检查？是否确诊？是否治疗，怎样治疗，效果如何？
（2）其他病史：既往史、个人史、家族史、过敏史有无异常？
2．地机、胃俞主治
地机：
①痛经、崩漏、月经不调等妇科病证；
②腹痛、腹泻等脾胃病证；
③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证；
④下肢疾痹。
胃俞：胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。
3．双重诊断
中医诊断：哮病（寒包热哮证）。
西医诊断：支气管哮喘。
4．某男，25岁，血清钾2．66mmol/L，分析临床意义
血钾正常值3．5一5．5mmol/L，
过低见于：①摄入不足：长期低钾饮食、禁食或厌食等,
②丢失过多：严重呕吐、腹泻或胃肠减压，应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素。
北京中医师承教育科技发展中心
传播传承中医药文化为核心的专业机构,在全国拥有多家分中心
沃德康元生命科技（大连）有限公司；是中心授权单位,负责（全国教育服务基地），中医师承及中医医术确有专长咨询服务工作,
国家出台了多项政策,已执行的《中医药法》和《中医药》白皮书，已将中医药上升到国家战略规划。
鼓励“民间中医人士”通过师承（确有专长）方式,考取
《中医（专长）医师资格证书》
考核合格后，即成为“中医医师”（执业医师），可以独立开“诊所”也可到医疗机构“工作”，成为正式合法的中医医师。
本机构是专为“无学历的民间中医”设立的考前教育培训辅导平台。
授课师资力量强.由省中医医院中医科临床经验丰富医师.组成的“资深高级讲师.”授课团队，重点突出，直击“考点,
现场面授+网络教育（鐧界櫆椋庢湁浠�涔堝ソ鍔炴硶鍖椾含鍘诲摢瀹跺尰闄㈢湅鐧界櫆椋庡ソ
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