文丨丁菲
玲玲（化名）14岁，刚来住院的时候，长长的头发无序散乱着，情绪非常低落，无论医生问什么，都不肯说。
她的父亲则静静坐在一旁，垂着头，神情有些紧张失措，看起来非常无助。
玲玲父母在她很小的时候就离婚了，从小是爸爸带大的，玲玲一直都比同龄孩子要成熟很多，小学开始就几乎承担了家里所有的家务，洗衣做饭打扫。
玲玲爸平时工作比较辛苦，也很不规律，经常出差，一回到家第一件事就是躺在床上玩手机。
父女两人很少沟通，爸爸并不知道为什么突然有一天，聪明懂事的女儿像变了一个人，情绪非常失控，容易发脾气，不愿意上学，甚至，直到暑假才看到女儿在过年的时候留在手臂上的一道道刀疤。
自此，他辞了工作，带着女儿四处求医，医院，很多科室，最后才辗转来到精神卫生中心。
过了几天，我们与父女俩沟通时，发现女儿有些轻躁狂，情绪也比较激动，滔滔不绝地指责自己的父亲多么不负责，自己像父亲的家长一样照顾他的情绪，给他做饭洗衣服。应该治病的是父亲，而不是她。
医生：“女儿说的是真的吗？”
父亲不好意思的点点头。
医生：“那你觉得女儿现在算正常吗？”
父亲：“现在她比较正常了……”
事后，女儿哭笑不得地告诉我，
“我自己都觉得我那天有点不正常，太激动了，脑子跟不上我的语速，我自己说了什么都不知道。但我爸竟然觉得我很正常……”
1什么是双相情感障碍？
双相情感障碍(bipolaraffectivedisorder，BD)是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作(典型特征)的常见精神障碍。
躁狂发作常见情感高涨、言语活动增多、精力充沛，
抑郁发作则出现情绪低落、并愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。
双相情感障碍临床表现复杂，在情绪低落或高涨反复、交替、不规则呈现的同时，常见焦虑强迫和物质滥用，也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病性症状。
病程多形演变，发作性、循环往复性、混合迁延性、潮起潮落式的病程不一而足。
间歇期或长或短，间歇期社会功能相对恢复正常，但也可有社会功能损害；多次反复发作之后会出现发作频率加快、病情越发复杂等现象。
案例中的玲玲被诊断双相障碍，在住院期间，能明显感受到她的情绪非常不稳定，抑郁与轻躁狂状态间歇发作。
值得一提的是，她的爸爸在住院期间，总是躺在床上玩手机，女儿坐在旁边，看上去，爸爸更像来住院的病人。
但通过跟孩子爸爸沟通，我们能明显感到，爸爸对女儿的疾病非常的担心和焦虑，实在不知道自己应该怎么做，玩手机也是他逃避现实的一种方式，他也觉得自己可能有些心理问题，如果需要的话，自己愿意去看门诊。
对于一名双相障碍患者的爸爸来说，更重要的是懂得，如何做一个合格的爸爸。
2如何做好患者家属？
①让TA好起来并非你的责任
不论你和患者关系有多亲密，都别认为让他好起来完全是你的责任，患者走出心理疾病的困境，需要有一个自我认识的过程，你要做的就是陪他走过这段历程。
虽然向他们提出建议用处不大，但可以问一句“出去散下步怎么样？”
陪伴他，而非拼命想自己治愈他。
②支持与陪伴
双相障碍的治疗与康复之路，是一个长期的过程，很多时候，无法让患者立刻摆脱困扰，但你持续的支持与陪伴是患者最大的资源
③巧妙说“不”
含蓄的对患者说出你真实的想法，这样做也许会让自己释怀一些，因为你没有完全把患者当成丧失判断的人。
④放弃责备
别对他们来硬的，哪怕是出于你的爱；
也别指责他们的想法和行为，你的指责只会加深他们的痛苦。
⑤保证患者营养
确保患者营养食品，患者也必须开始自我照顾。
⑥管理好药物
按时按量给他吃药，并且亲眼看着他服下去。
⑦成为“行家”
很多人对双相障碍知之甚少，对患者误解也由此产生，所以认真了解疾病相关知识，既能帮助患者，也能帮助自己。
作为一名心理治疗师，我们不仅要学会如何与患者进行工作，更要掌握与患者家属沟通的方式与技巧，毕竟，陪伴患者更多的人是他的家属。
能够帮助患者家属认识到自己的能与不能，真正接纳疾病对家庭造成的影响并理解自己和患者，对患者以及整个家庭来说都是十分必要的。
以上对于患者家属的建议节选自由上海市精神卫生中心主任医师、硕士研究生导师、临床心理科副主任苑成梅医生负责的强化门诊心理干预项目（intensiveoutpatientprogram，IOP）的操作手册（医生用）。
IOP课题组先后获得国家十二五科技攻关项目、国家临床重点专科项目、上海市科委医学引导项目、上海市申康发展中心和上海交通大学医工交叉项目的资助。对心境障碍患者的标准化强化门诊心理干预项目进行了探索与试用，得到患者及家属的一致好评，成为药物治疗的有力补充，收到了事半功倍的效果。那么，作为心理治疗师，我们如何才能练就一身本领，在面对心境障碍与家属的种种问题中，仍然游刃有余？机会来了！由上海市精神卫生中心主任医师、硕士研究生导师、临床心理科副主任苑成梅医生亲自担任讲师的IOP网络直播课已经开始啦！目前线上网课还有名额。（错过可以无限次听回放。）详情请戳线上网课
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