近日，
杨先生拿着诊断书,
医院泌尿科求救，
要求保住他的肾
......
患者：杨先生，49岁，来自重庆梁平主诉：腰腹胀痛诊断：1.右输尿管闭锁；2.右肾重度积水；3.双肾结石；4.双肾囊肿；5.肾功能重度损伤；6.高尿酸血症7.尿路感染等。手术：一期（右肾）：输输尿管镜右输尿管置管＋右输尿管狭窄瘢痕切除端端吻合＋右肾镜取石＋右输尿管支架管置入术二期（左肾）：经皮肾镜左肾碎石取石＋输尿管支架管置入术
“身体有矿”
结石好发，多次行手术治疗
患者杨先生是一个结石体质患者，在年、年、年，都进行了多次手术和体外碎石治疗，朋友开玩笑说“他身体里有矿”。一年前，杨先生在老家梁平行体外碎石后，一时疏忽，未能定期到院复查、复诊。直到前几日，杨先生右侧腰部出现钝性胀痛，以杨先生的经验，他很清楚，结石又新长出来了。
飘起来白色的点状或团状物为结石
体外碎石后未复查
仅一年，肾功能受损
这次的疏忽，
造成结石疼痛再次发作，
这让杨先生非常重视，
他从梁平老家来医院就诊，
经医院检查诊断，
杨先生患双肾结石并积水。
尤其是右肾，
因结石导致输尿管闭塞，
尿液不能排出来，
右肾积水极为严重，
除此之外，
右肾还伴有输尿管上段扩张，
右肾实质也变薄，
血供已经减少，
右肾功能严重受损。
而从体外碎石到现在，
仅一年时间。
右肾输尿管造影不显影，表示肾功能严重受损
深感惋惜
肾功能受损严重，面临切肾
面临肾功能严重受损，
杨先生主治医生深感惋惜，
告诉他有切肾可能，
这使杨先生陷入深深的恐惧当中。
医院告知有切肾可能
医院保胆保肾微创取石非常专业，挽救了许多像自己这样肾功能严重受损，濒临切肾的案例。于是，在家人的支持和鼓励下来到北大阳光。
坚定“保肾”信念
从新评估，保肾有望
抱着“保肾”的信念，
入我院完善检查后发现：
杨先生右输尿管闭锁
可能是导致右肾积水，
肾功能受损的关键病因，
经黄自能主任、刘洪春主任、何涛医生、王世强医生、李伟医生等
讨论和综合评估后，
杨先生的肾有保住的希望，
考虑杨先生的保肾要求，
随后制定了输尿管狭窄成型取石方案。
经完善术前准备后，
先后为杨先生实施了：
右输尿管狭窄切开成形术，
和经皮肾镜取石术。
取出的左肾结石
这颗小小的结石卡住输尿管，差点毁掉整个右肾
此保肾取石案例手术有两大关键点：
①多次手术取石造成的局部解剖改变。
②输尿管闭锁、肾重度积水。
成功保肾
结石取净，多种泌尿问题一并解决
泌尿二科手术团队紧抓手术关键点，
成功取净了双肾结石，
并实现了右侧输尿管闭锁再通，
解除了输尿管结石造成的肾积水，
经住院治疗，
杨先生的肾功能逐渐恢复正常。
术后影像，结石干净，肾功能明显恢复
同时杨先生因肾功能下降肌酐上升到μmoI/L，
出院时肌酐降到μmoI/L。
年年8月2日，
杨先生顺利痊愈出院。
此案例主刀医师简介：
刘洪春副主任医师
泌尿二科主任
医院泌尿外科创始人；
原云南省泌尿协会委员；
医院泌尿外科创始人；
医院泌尿外科创始人；
擅长：内镜微创手术、如经皮肾镜、纤维输尿管镜、输尿管镜、膀胱镜钬激光碎石取石术；对小儿肾、输尿管结石、小儿肾盂畸形、先天性尿道裂畸等小儿泌尿系疾病的诊疗有丰富的临床经验。
阅读延伸：
像杨先生这样的“结石体质”，除了要勤检查外，还建议做结石成份分析，弄清结石成份，针对性进行生活习惯干预，有助于减少结石新生。
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