双肾下垂

一女子小便时,尿液变成血红色这场ld


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患者故事

“医生快看看我妈,她刚小便,是血红色的!”

有天在病房值班,病人家属神色慌张地冲进来。其母因冠心病心绞痛住院已10天,早上查房时病情稳定。

我无暇细想,紧随家属直奔病房:患者精神良好,无尿频尿急等其他任何不适,追问病史,无泌尿系统结石病史。

难道是她正在服用的阿司匹林引起的?疑惑中,我先给她开了尿常规检查。就在等待检查结果期间,有位护士说最近有不适,让我帮她看看,我习惯性地让她伸舌头,发现她舌苔异常发黄。

她说:“我刚才吃了几颗黄色的制橄榄。”

一言惊醒:食物色素会引起染苔,也可影响尿液啊!我即刻返回病房,了解病人这两天的饮食情况,果然,患者当天吃了3个红肉火龙果!尿常规检查结果随后也出来了:没有检出红细胞。竟然就是红肉火龙果的恶作剧。

专家作者

黎丽娴(医院治未病科主任)

白强(上海交通大医院泌尿外科主任医师)

尿色变红、变深,可能是药物、食物引起的,因此可先自我检查——药物:利福平,硝基咪唑类如甲硝唑,蒽环类抗肿瘤药如表柔比星、羟钴胺等。食物:红肉火龙果、甜菜等(含有大量红色素的食物)。通常,停止摄入这些药物、食物,尿液颜色就能恢复如常,不必惊慌。但若停止摄入后,红色尿持续,或出现红色尿期间,并无服药或食用相关食物,又或伴有尿频、尿急等不适,就应及时就诊。进行尿常规检查,可在显微镜下,查看尿样有没有红细胞。引起血尿的原因很多,有一些是可不处理的,有一些则要引起重视。具体来说,可从以下几个方面进行排查:①综合了解患者情况判断:血尿见于长期使用阿司匹林患者,身体过瘦导致的肾下垂、先天性左肾静脉胡桃夹综合征患者,以及剧烈运动后出血较少、无症状或症状轻微者,一般不用处理。具体应由医生判断。②结合伴发症状判断:导致血尿的不同疾病有各自的症状,可作诊断参考,如泌尿系统结石,多见腰腹部绞痛;泌尿系统感染,多见尿频尿急尿痛等。需要特别提醒的是,50岁以上,间歇性出现无症状、肉眼可见的血尿,需排查泌尿系统肿瘤。③作医学检查:B超、CT、磁共振等,以及尿三杯(即初段尿、中段尿、末端尿)尿常规检查,可帮助判断出血部位。必要时还可做血液和骨髓等化验,排查血液疾病因素。尿液颜色正常,尿常规却提示血尿?血尿的程度有轻有重。轻度血尿,尿液中几乎不显色,肉眼不可见,仅在显微镜下发现有红细胞,称为镜下血尿。眼睛能看到血尿的称为肉眼血尿,通常为中、重度。严重血尿为浓浓的深红色,甚至可见血块。

编辑

李连欢

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