中医十大类方之补中益气汤

黄芪一钱（30g）人参三分（10g）当归二分（10g）白术三分（10g）甘草五分（15g）陈皮三分（10g）升麻三分（10g）柴胡三分（10g）原作散，煎后热服。现代多作煎剂或丸剂。补中益气汤是金代名医李东垣所创作的一张名方，用于治疗一种叫做“脾胃内伤”的病症。这种病症具有较明显的热感，患者有烦躁，口渴，脉大等。这种发热与传染病发热不同。是患者体质下降虚弱所产生的一种虚性发热。补中益气汤治疗脾胃内伤的“始得之证”，可惜李东垣没有对方证作严格的规定。以药测证。补中益气汤中应有黄芪证，柴胡证，人参证，白术证，当归证，黄芪证的自汗而浮肿，易感冒，四肢麻痹，柴胡证的寒热往来，胸胁苦满，人参证的心下痞硬，形神憔悴，白术证的浮肿，小便不利，当归证的腹痛，身痛，在补中益气汤中都应存在。补中益气汤证如下：1：面色萎黄呈贫血貌，体型瘦长或昔肥今瘦，舌淡红，舌质嫩，苔薄白。2：自觉发热或恶风寒，全身倦怠感明显，有轻微的胸胁苦满感，手足冷，自汗恶风；3：或内脏下垂，或子宫下垂，或脱肛，或腹泻，或便秘，或腹痛，或头痛，或昏晕，或浮肿，或小便不利等。补中益气汤证多见于体型比较瘦长的患者。其方证是黄芪证与柴胡证的结合体，黄芪证伴见胸胁苦满，寒热往来者，柴胡证伴见自汗，恶风，浮肿，贫血面容者，或玉屏风散证兼见胸胁苦满者，或小柴胡证伴见全身营养状态不良时，都可以适用本方。补中益气汤证与柴胡桂枝汤证颇为相似，其区别在于：1，体力上补中益气汤证偏于低下，面色，神情均有明显虚弱枯悴表现。2，病程上补中益气汤证多呈慢性化倾向，而柴胡桂枝汤证则不一定则不一定。3，柴胡桂枝汤证中的桂枝汤证比较明显，如自汗，恶风，腹痛，关节痛等。而补中益气汤证的黄芪证比较明显，如浮肿，尿量少，贫血，肌无力，全身倦怠感等。补中益气汤证应与黄芪建中汤证相鉴别；黄芪建中汤证以慢性腹痛为特征，而补中益气汤证以浮肿，自汗，身体重，无力感，慢性腹泻，食欲不振等为特征。---发热性疾患多见于本证。补中益气汤原来就是治疗发热的，李东垣说本方为甘温之剂，能“除大热”。这种大热，显然不是白虎汤证，也不是承气汤证，而是一种虚弱体质的发热，临床以非感染性发热，低热，长期性慢性化的发热多见。某些流行性感冒也可以见次发热。甘氏报告以本方重用柴胡，升麻治疗气虚型流感30余例，均能迅速退热，一般3-4天即复常。李氏报道治疗77例小儿夏季热患者中，13例使用补中益气汤，柴胡升麻倍量，平均退热时间3天，1周内2例复发，以本方再治而愈。---肌弛缓性疾患多见于本方证。肌弛缓性疾患主要指胃肠道平滑肌，横纹肌，括约肌等张力弛缓，由于病种不同，临床应随证加减。有报道本方加枳壳，山楂，鸡内金，郁金，山药，大枣等治疗胃下垂例，全部患者均经过线透视确诊，见胃张力减低，蠕动减慢，经治15-60天，治愈50.9%,显效25%，有效21.3%，总有效率97.2%。顾氏报道用本方治疗子宫下垂23例，脱垂程度呈1，2，3度者分别占21.7%，43.5%,34.8%，经治疗愈合76.2%，有效9.5%，无效14.3%。陈氏报道用本方加茯苓，薏苡仁，冬葵子等治疗产后尿储留24例，其中22例为产钳分娩，2例顺产但产程过长，均为先后用热敷及西药治疗无效者，尿储留时间为48-小时，服用本方后快者1剂，慢着3剂，小便即恢复正常。此外，补中益气汤对重症肌无力，肾下垂，老男性虚性便秘，脱肛也有治疗作用。---以眩晕，头痛为主要症状的疾患，如低血压，神经衰弱，脑动脉硬化等。体型瘦长患者的低血压多见，常伴有眩晕，四肢冷等证。何氏以本方加枳壳，五味子为基本方治疗低血压16例，患者血压均在80/50-86/56mmHg而获得显效者6例，余10例高于90/60mmHg,日本有用本方治疗男性精子过少的报道，这种男性多有眩晕，倦怠，消瘦等症。---乳糜尿亦有补中益气汤证。曹氏报道以本方辩证加减治疗14例。13例获不同程度的疗效，后又报道治疗30例，治愈19例，好转8例，无效3例，不仅能使尿液变清，还能改善贫血状态，恢复体力。---癌症的治疗中本方常与化学疗法，放射疗法并用，以对抗以上疗法的副作用。武田氏等用本方提取物2.5g,1日3次，服用2-21个月，治疗抗癌药引起的不良反应，治疗15例，其食欲不振。全身倦怠等均有显著改善，白细胞，淋巴细胞保持在正常范围内，并使承受化疗时间从4.19+-0。48月增至10.17+-2.03月。---五官科疾患中的补中益气汤证比较多见。中医认为五官科是清气冲盈之处，“胃气一虚，目口鼻，俱为之病”李东垣语。麻痹性斜视，角膜云翳，视神经乳头水肿，视神经萎缩，视网膜炎或视网膜剥离，角膜溃疡，白内障，夜盲，眼干躁症等眼病常见本方证。鼓膜内陷，耳鸣，神经性耳鸣，复发性口疮，慢性鼻炎，慢性咽喉炎等也见本方证。补中益气汤的临床应用面确实是非常的广泛，而方剂治病的病种越多，应用的面越广，对方证的把握越严格，这是古方应用的规律。清胃散在临床中的运用枇杷清肺饮在皮肤科中的临床运用清上防风汤在临床中的运用三伏贴，贴敷倒计时·······当归饮子在皮肤科中的运用黄煌经方系列之--柴胡桂枝干姜汤预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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