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答题挑战，等你来战！男性，20岁，因乏力、纳差半个月，尿量减少、水肿及高血压1周入院，目前尿量约ml/d，化验检查尿蛋白（++），RBC满视野，血常规正常，血尿素氮（BUN）21.1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示双肾大小LK：mm×55mm×42mm，RK：mm×48mm×38mm。该患者初步诊断为（）A.急性肾小球性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.慢性肾功能不全
上期回顾
上期答案《子宫切除术后肌酐升高，原因可能是？》：C.输尿管损伤
解析：该患者在进行困难的盆腔手术后出现单侧肾积水，这很可能是由于术中输尿管损伤所致。肾积水是由继发于梗阻的肾脏液量增加引起的。由于静水压力增加，随后会发生肾损伤，肾积水可由泌尿道任何部位的阻塞引起。常见原因包括肾结石、前列腺增生、宫颈癌、腹膜后纤维化和先天性畸形（儿童）。然而，对于最近接受过手术，特别是盆腔手术的患者，术中输尿管损伤是一个重要考虑因素。错误选项：A：产生脲酶的细菌，如变形杆菌，可引起鸟粪石，然而在超声影像中会出现高回声，而不是低回声。B：后尿道瓣膜是导致男性新生儿肾积水的一个原因。D和E：膀胱恶性肿瘤和肾细胞癌可引起肾积水，但该患者没有提示这些恶性肿瘤的危险因素或体征。
本文首发：医学界肾病频道
责任编辑：cindy
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