宝宝臀位仍想自然分娩医生用手从体外乾坤

近日，高龄、初产、臀位的李女士在湖南省妇幼保健院产一科经臀位外倒转术后如愿顺产。

38岁的李女士在39+4周产检时发现宝宝的胎位不正，是臀位，并且已有不规则宫缩。医院建议行剖宫产手术。

考虑到各方面因素，李女士还是抱有一丝希望自然分娩。听闻湖南省妇幼保健院有一种“乾坤大挪移”的技术，能够把宝宝的胎位转正，帮助胎位不正的孕妈妈顺产，李女士特意从汨罗赶到湖南省妇幼保健院。

据介绍，从孕周上来说，李女士已错过最佳外倒转手术时间，经王振辉主任医师和蒋玉蓉主任医师充分评估并告知相关风险后，在无麻醉状态下徒手为其实施了臀位外倒转术，将胎位转成头位分娩，帮助李女士在预产期如愿顺产。目前李女士已成功诞下一女宝宝，母女平安出院。

王振辉主任医师介绍，臀位外倒转术即医生用双手从体外将胎位转正的方法。臀位是孕晚期常见的胎位异常，臀位直接经阴道分娩风险大，易出现后出头困难、脐带脱垂、新生儿窒息、新生儿骨折等并发症，臀位几乎成为了剖宫产的指征之一。

对于有阴道试产意愿的孕妈妈，臀位外倒转术便是孕妇纠正胎位的最有效的方法之一。有研究显示，经产妇以及胎盘位置在子宫后壁的产妇臀位外倒转术的成功率更高，而初产、有宫缩、先露位置低以及临产后活跃期的孕妇其成功率低。

臀位外倒转术的实施虽然减少了臀位阴道分娩及剖宫产可能出现的母儿危害，但会有失败的可能，而且臀位外倒转术可能存在胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、阴道流血等风险，需要紧急行剖宫产手术，需要非常有经验的产科医生才能进行。

而且并不是所有胎位不正的孕妈妈都适合行臀位外倒转术来矫正胎位，如果孕妈妈有妊娠期高血压疾病，做过剖宫产或子宫肌瘤挖除手术，B超提示胎儿过大、羊水少或子宫畸形者是不适宜做外倒转术的。

另外，臀位外倒转术的最佳时间是36-37周，孕周越大、先露位置越低，孕妇行臀位外倒转术手术的难度就越高、成功率会越低。因此胎位不正的孕妈妈如果想要顺产建议于孕36-37周评估胎先露，然后于37周左右经过专业的产科医师充分地评估实施臀位外倒转术。

潇湘晨报记者梅玫通讯员潘华

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