回顾辽宁一老人长期吃氨氯地平,2年后去体

内容资料来源：

1.李松燃,汪汇,龙超良,等.以强化降压目标评价氨氯地平治疗轻中度高血压患者的临床疗效[J].中华老年多器官疾病杂志,,23(6):-.

2.褚留根.马来酸左氨氯地平分散片治疗老年高血压的价值[J].吉林医学,,45(4):-.

3.庄建红,汤芳丽,张荣荣,等.慢性肾衰竭维持性血液透析患者泌尿系统感染预测模型构建与验证[J].军事护理,,41(8):35-38.

家住辽宁的64岁赵辉，在退休前是一名文字工作者。即使如今退休四年之久，也始终保持着阅读、书写的习惯。长期伏案工作，再加上紧张的工作节奏，像是块巨山重重压在他的身上，虽然现在有了更多的时间去享受，但脑海中紧绷的弦却一直没松掉。赵辉自从到了中年后，就十分爱出汗，特别是晚上尤为明显，总感觉身上汗渍渍的，有时次日醒后都能看到被浸湿的枕巾。在他看来这并不是大事，毕竟对他生活没有造成任何影响。

年4月5日，赵辉文思泉涌，夜幕降临都没有发觉，仍旧奋笔疾书，突然头部传来一阵剧烈的头痛，像有重物猛击了一下，疼得太阳穴突突直跳，赵辉停下手中的笔揉了揉太阳穴，感觉有所好转，便站起身来活动活动僵硬的颈部，随后头晕瞬间袭来，周遭事物都跟着天地旋转了起来，眼睛也冒着金星，幸好他眼疾手快才没摔倒在地，以为是太过劳累，赵辉连忙躺下休息，这才有所缓解。

可接下来几天，赵辉总感觉自己头昏昏沉沉地，如同脑子进水样，头重得不行，脖子都快支撑不住了。4月15日，清晨赵辉被便意憋醒，解决完之后，站起来时头晕目眩，随后脑袋传来一阵阵刺痛，像被无数针扎一样。不仅如此赵辉还感觉心慌不已，心脏在胸腔里跳个不停，同时隐隐有憋闷感产生，呼吸也不顺畅。他这时才发觉事情并不是想象中那么简单，心里不免担心是不是心脏有问题，于是简单洗漱后，医院。

医生（化名曾彬）听完症状描述后，先是给他测量了生命体征，发现赵辉的血压显示/98mmHg，属于一级高血压范畴，为了排查脑部疾病，随后给他开具了头颅CT显示并未发现明显异常。医生判断头晕、心慌等症状时由高血压引起。

赵辉听后感觉不可思议，因为他知道高血压与高盐高脂饮食息息相关，而他平时饮食清淡，身体也一直还算不错，平时小感小冒也少有发生，每年参加体检时，也没有听说自己的血压存在异常，怎么突然好端端地患上了高血压呢？

曾彬解释道：“引起高血压的原因多种多样，除了与饮食外，还与生活作息、遗传、长期精神压力等因素息息相关。”

虽然一级高血压只需要进行生活干预，但考虑到赵辉已经出现了头晕头痛症状，保险起见曾彬还是给他拿了氨氯地平降压药，并嘱咐他要按时按量服药，不可自行停药或减量服药，戒烟限酒，清淡均衡饮食，适量运动。

赵辉连连点头，但心中却有自己的小算盘，他周边的朋友中，有不少人患有高血压，想着久病成医，便打电话咨询一番，哪知朋友一听他的血压才+，告诉他不需要服用降压药，年纪大了血压高一点是正常的，最怕的服用降压药后出现低血压！赵辉听着很有道理，自己才一级高血压就要吃药，照这样下去，自己岂不是成了一个药罐子了？便把曾彬的忠告抛之脑后。

年7月，女儿要带着外孙女看望两个老人家，赵辉和妻子很是高兴，一大清早便出去买菜，赵辉还提议这顿饭自己亲自下厨。在厨房忙碌个不停地赵辉一直感觉脑袋隐隐不适，但喜悦之情并没有让他在意。吃饭时，看着可爱的外孙女和许久未见的女儿，平日很少喝酒的他，高兴得忍不住小酌了两杯，可白酒刚下肚，他忽然感觉有些头晕，胃里翻江倒海，心底涌出一股恶心感，他立马冲进厕所大口呕吐了起来，两眼也发黑，察觉不对劲的赵辉立马唤来家人，医院检查。

结果显示他的高血压高达/mmHg，十分危险，随时可能引起血管破裂，出现脑溢血，危及生命安全。而赵辉出现恶心、干呕的症状多半是因为他的血压值“爆表”了，血压过高，引起颅内压力过大。于是在曾彬的安排下，赵辉进行了住院治疗，经过一周的时间，他的血压逐渐下降恢复至正常水平，这一次事件让赵辉后怕不已。

出院回到家后就开启了“养生”之旅，每天调好闹钟提醒自己准时吃药不说，还会饭后去公园遛弯，每周也会进行两至三次的跑步运动。坚持了一段时间，他的身体不适症状完全消失且没有再出现过，监测血压也都小于/90mmHg，医院复查了一次为/86mmHg，曾彬表示只要继续坚持，心脑血管意外很难找上门，这句话他心里踏实不少。

然而意外还是在两年后降临了，年8月，赵辉一直觉得自己食欲不振，即使看到以往喜欢吃的饭菜也升不起一丝兴趣，总感觉腹部胀满不适，时不时还会出现反酸、打嗝。赵辉以为是天气炎热，加之老年人脾胃虚弱，消化功能减退所致，还专门去药店购买了健脾丸健脾开胃。

就这样过了一个月时间，赵辉饭后在公园散步时，一直感觉双脚肿胀难受，回家脱鞋时，觉得自己的脚踝皮肤出现水肿，捞开裤腿才发现水肿蔓延到了小腿，他用手一按一个凹陷，且皮肤久久不能恢复原状。他顿感不妙，便医院。

然而检查结果如同一盆冷水，浇得赵辉心里发凉。肾功能显示：血肌酐高达umol/L，血尿素氮13.7mmol/L，估算肾小球滤过率eGFR为15ml/min；尿常规也发现尿蛋白（+++）和尿红细胞。肾脏B超显示：双肾体积缩小，皮质变薄，回声增强。结合症状及一系列检查结果，赵辉诊断为慢性肾脏病5期。

慢性肾脏病5期又被称为终末期肾衰竭或慢性肾功能不全尿毒症期，它指的是各种急慢性肾脏病发展后导致的肾脏功能发生不可逆转性损伤，患者的肾脏功能几乎完全丧失，并出现一系列症状、体征与代谢紊乱所组成的临床综合征，只能行透析或肾脏移植从而代替原本的肾脏工作。

赵辉无法接受自己后半辈子都要依靠透析存活下去，他不敢置信道：：“曾老师，是不是诊断错误了？要不要再检查一次？我之前无论是体检还是复查都没有发现肾脏有问题。之前因为高血压，一直服用氨氯地平降压，血压也控制在正常范围内，怎么好端端地会出现肾衰竭？都说是药三分毒，是不是这个药导致的！”

曾彬听后一头雾水，按理说正常剂量服用氨氯地平根本不可能出现肾衰竭，而且她查阅过既往病例，赵辉血压也控制较好，也不可能是高血压引起的肾脏疾病，那么究竟是什么原因导致的呢？带着疑惑，曾彬详细询问了赵辉的生活点滴和用药情况，在交谈中终于发现了罪魁祸首。

曾老师摇了摇头无比惋惜：“简直是胡闹啊！氨氯地平降压疗效确实显著，你也做到了按医嘱服用，还低盐低脂饮食，注重锻炼，但关键问题就在于你在服药的时候犯了这两个错误。服用降压药的患者一定要搞清楚，如果还是不注意这两点的话，这无疑是把自己往火坑里推……”

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