在我接诊过的尿路结石病人当中，10人当中至少8人患有肾积水，毕竟大多数人在发现结石的时候，如果没有不适的症状，不会想要治疗，抑或出现腰胀腰痛的症状也只是忍着拖着，久而久之，尿路结石就会拖出肾积水。
那么，肾积水会导致什么后果？在这里，我要告诉大家，长期持续的肾积水不及时治疗，会导致肾功能逐渐衰退、丧失，临床数据中还存在一部分患者因肾积水拖延治疗而导致尿毒症的发生。
肾积水的发病原因
肾积水是泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。
尿路结石病人常常合并肾积水，造成积水的原因是尿路梗阻。
尿路梗阻可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。
梗阻和结石互为因果，梗阻可引起结石形成。反过来，结石也可以造成或加重尿路梗阻。临床输尿管三个狭窄处（腹段、盆段和壁内段）是结石最容易引起梗阻的部位。
肾积水的十大症状
1、腰痛
多为持续性钝痛。
2、腰腹部肿块
起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则有波动感，压痛不明显。
3、血尿
一般为镜下血尿，并发感染结石或外伤后血尿加重。
4、少尿或无尿
若双侧肾脏、孤立肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
5、少尿与多尿交替出现
见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻；尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
6、高血压
重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
7、自发性肾破裂
在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗。表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张。
8、发热
继发感染时体温升高。
9、消化道症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后症状加重。
10、双侧梗阻
出现慢性肾功能不全、尿毒症。
肾积水的危害
在这里，我要提醒广大朋友们要特别重视肾积水这种“隐形杀手”，如果尿液排泄的通道被一下子堵住，便会引起急性梗阻和肾绞痛。
临床患者比较容易忽视的是慢性肾积水，由于症状不明显，患者只是偶尔感到隐痛，积水却在一天天增加。这种肾积水症状不明显，但对肾功能的损害是不可逆的，会导致：
1、肾萎缩
结石梗阻令排尿系统受到了阻碍，导致肾脏积水，患者的神经血管组织受到压破，从而使肾脏功能被破坏导致萎缩。
2、尿路感染
肾积水会导致患者的尿路感染，由于尿液长时间的滞留在肾脏和输尿管内不能排出，导致细菌生长迅速，并发肾盂肾炎、输尿管炎以及膀胱炎等疾病。
3、肾结石
结石阻塞尿道并发肾积水，肾积水又诱发结石形成，两者互为因果。感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心，特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。
4、腹膜炎
我们体内的肾实质是很薄的，当肾张力过大，很容易造成破裂，也可能会发生急性腹膜炎，容易威胁到患者的生命安全。
长期持续的肾积水得不到及时治疗，会逐渐导致肾功能衰退、丧失，临床数据中还存在一部分患者因肾积水拖延治疗而导致尿毒症的发生。
肾积水该如何治疗
肾积水状况一般不能通过药物治愈，如果不积极手术治疗的话，很可能导致尿毒症，也可能最终衍变成肾衰竭，危及生命，后果不堪设想。
肾积水只是影像学征象，最终治疗的目的是保护肾功能。因此，首先是要寻找到肾积水的原因，机械性梗阻比如输尿管结石、肾结石（一部分患者）、（肾盂输尿管连接部梗阻）、下尿路梗阻等。
还有动力性梗阻比如神经源性膀胱等。其次是针对梗阻的原因作出相应治疗，比如输尿管扩张术、内支架置入术，也可以根据情况行肾穿刺造瘘术等。再次，治疗后积极评估随访患者的治疗效果，确认梗阻是否改善以及排除其他潜在的肾功能损害的因素。
从我20多年的临床实践来看，多数情况下梗阻解除后，肾积水会有明显的改善，但有些患者因病情过重或其他一些原因，肾积水消退需要一定的时间。这就需要严密随访，保证泌尿系统引流通畅，否则会对肾功能产生不可恢复的损伤。因此，希望大家对肾积水引起高度重视，一旦被诊断患有肾积水，应积极寻求科学治疗。
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