40岁的王先生是有这8年高血压患者的老病号，自从查出高血压，打交道最多的就“降压药”，年轻时查出高血压最开始是通过运动和饮食管理来控制血压，但持了1年时间，效果并不理想，血压上升到/mmHg，不得不开始服用降压药。前2年他开始坚持运动、控制饮食，配合降压药，血压一直稳定在/80mmHg以下，这让非常高兴。但慢慢他开始觉得吃药血压就能稳定，在运动锻炼、饮食方面开始松懈，后来彻底放弃了管控。在监测血压这方面他也做到不是很好，经常十天半个月才想起来测一次。5年时间里，血压也是一直起起伏伏，并不如之前那么稳定了。这次发现异常是他出现严重头晕，双下肢严重水肿还恶心想吐，尿量减少，他赶紧身体出现了严重的问题，医院检查，血压测量/尿常规检查显示尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量有5.8g，血肌酐升高到了μmol/L，B超双肾萎缩，最终确诊高血压肾损害，慢性肾衰竭。看似突然，其实肾脏损害是长期血压控制不佳的结果，早有预兆。高血压的危害并不在于它引起的症状，而是不知不觉中对身体各个器官、全身血管造成的损害，随着这些损害的日益加重，各种并发症也会慢慢到来，到时候可就不止是降血压那么简单了。高血压控制不好，可能会失明，看不见东西
可能有些朋友听说过，高血压到了晚期的时候，眼睛才会看不见东西。其实，在高血压早期，视网膜的小动脉就可能开始出现痉挛了，而随着动脉粥样硬化的加重，当血压急剧升高时，就可导致视网膜渗出和出血，从而出现看东西不清楚、视力减退，甚至失明。
因此在诊断高血压之后，内科医生往往会请眼科医生会诊，请他们帮忙看一下高血压患者的眼底，通过眼底镜的观察，医生可以对视网膜病变进行评估，从而估计出高血压的时限、严重程度以及其他脏器可能的受累程度。
高血压还会“伤心”
高血压给心脏带来的负面影响主要包括两种：左心室肥厚和冠心病。其中，左心室肥厚是最常见的高血压心脏损害，理解起来也很容易，当血压升高时，心脏向全身供血的压力就会增大，负担加重，在不断的刺激下，心肌也就会变得越来越厚。
与此同时，高血压带来的动脉粥样硬化，同样会影响到给心脏供血的冠状动脉，在这种情况下，发生冠心病的风险也会随之升高，研究表明，高血压患者发生冠心病的风险是正常人的2.6倍。除此之外，高血压如果控制不好，还容易发生心律失常、心力衰竭等心脏疾病。
高血压是脑卒中最重要的危险因素
据统计，我国70%的脑卒中患者有高血压。脑血栓和脑栓塞是脑梗死比较常见的两种类型，高血压可导致颅内动脉硬化、血栓形成，从而影响脑组织供血发生脑梗死；也可导致其他地方的血管形成血栓，从而随血流阻塞脑动脉，发生脑梗死。
长期高血压还可使脑内的小动脉变狭窄甚至闭塞，从而导致得不到供血的脑组织发生坏死、软化，形成病灶，也就是所谓的腔隙性脑梗死，如果有多个病灶，就是多发性腔隙性脑梗死。这类病人可能并没有症状，也可能有轻微的认知、记忆力异常，具体的病灶需要在颅脑影像学检查中得以发现。
当高血压导致颅内的小动脉发生硬化、变脆，就会形成动脉瘤或者直接发生小动脉破裂，从而导致脑出血。如果短暂性脑缺血发作，则会导致患者的四肢出现麻木、无力、不能正常活动，有些还会出现眩晕、眼前发黑，一般持续数十分钟，绝大多数情况可以在一天内完全恢复，没有后遗症。但是如果经常反复发作，三分之一的患者会在5年内发展成脑梗死，还会增加心梗的风险。因此，有过短暂性脑缺血发作的患者需要及时去神经内科就诊。
除此之外，肾脏损害也和高血压引起的血管病变有关，研究表明，在高血压没有得到控制的情况下，一般在高血压持续10~15年后会出现肾损害、肾功能减退，部分患者还可能发生肾功能衰竭。
AM，FM河南广播电视台信息广播乐龄周四（5月9日)中午12:00的《名医在线》节目中我们特医院医院高血压二科主任
主任医师王超
来聊聊隐形杀手高血压
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