患者提问：关于什么时间治疗最佳？ http://www.bdfyy999.com/bdf/zhuanjiadayi/changjianwenda/m/1983.html概述
●外界平行光线不能正常聚集在视网膜黄斑部
●最常见的屈光不正是近视，好发于青少年
●患者常出现视物模糊、视力下降等症状
●可选用框架眼镜、角膜接触镜或手术治疗
疾病定义
当眼调节静止时,外界的平行光线经过眼睛的屈光系统,但不能在视网膜黄斑中心凹聚焦,因此无法产生清晰的成像,此种情况称为屈光不正(refractiveerror)或非正视(ametropia)。屈光不正包括近视、远视和散光。
流行病学
随着科技水平的发展及电子产品的普及,屈光不正在人群中,尤其是青少年中的发病率逐渐升高，发病年龄逐渐减小。其中近视是最常见的屈光不正,影响近30%的人口。我国年一项学生调研报告示,少年视力不良发生率约57.3%,其中近视检出率为%,远视检出率为0.57%,相比之前呈现上升趋势,且发病年龄较前减小。
疾病类型
近视
在调节放松时,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前,称为近视(myopia)。患者视近处清楚、视远处模糊。近视可分为屈光性近视和轴性近视两类,可逐渐或迅速发展,往往在儿童和青少年时期恶化。有家族遗传的趋势。
远视
在调节放松的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后,远视眼(hypermetropia或hyperopia)的远点在眼后,为“虚焦点”。患者视远处较清楚、视近处模糊。严重远视的患者只能看清远处的物体,而轻度远视的人可以看清近处的物体。远视亦具有一定的遗传倾向。
散光
假设眼球上有像地球-样的“经线”,不同经线上屈光力不同,或者同一经线上各部分屈光力不一致,导致进入眼内的光线不能在同一平面上汇集成焦点,从而不能在视网膜上形成清晰的物像,这样的屈光状态称为称为散光(astigmatism)。严重散光患者视近处、视远处均不清楚。散光通常在出生时就存在,可与近视或远视合并发生。
病因
眼睛的角膜和晶状体可以聚焦图像,使清晰的图像直接聚焦在视网膜上。如果角膜或晶状体弯曲不均匀、不平滑,光线就不能正确折射,就会产生屈光不正。
基本病因
1、遗传因素:对于单纯的低中度近视者,基因与环境共同作用导致近视的进展。父母近视的青少年发生近视的风险明显增大,且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视,尤其是病理性近视者,遗传因素的作用更为明显。
2、环境因素:长期不正确的阅读习惯、不正确的应用夜间灯光、高强度的近距离工作(视疲劳)、户外活动较少等,均会加重屈光不正的发生和进展。
3、角膜和/或晶状体先天发育不良:这类发育不良可引起散光,也有后天疾病导致的散光。
4、其他因素:当长时间用眼姿势不对,如经常眯眼、揉眼、躺着看书等容易压迫角膜,使其形状改变,发生屈光不正。患有圆锥角膜、角膜外伤或溃疡造成瘢痕等也可引起角膜不规则,从而引
起散光等屈光不正。
症状
不同的屈光不正,患者的症状会有不同,但共同特点是视力下降和视物模糊。
并发症
玻璃体异常
玻璃体是眼内屈光系统的主要组成部分。随年龄增加,玻璃体逐渐液化、凝缩,易于发生玻璃体脱离,光不正患者发生玻璃体脱离概率高于正常视力者。
玻璃体脱离分为玻璃体前脱离和玻璃体后脱离,其中后者可引
起玻璃体积血、视网膜裂孔、黄斑裂孔等,患者可出现飞蚊症、闪电感,甚至视野缺损。
视网膜脱离
高度近视患者更易发生视网膜脱离。初期表现为眼前有漂浮物、闪电感或幕样遮挡等症状,随着视网膜脱离面积扩大波及到黄斑部,可出现视力进行性下降,直至仅剩光感。
青光眼
青光眼的发生属于多因素疾病,多有家族史,环境因素也起到一定的作用。青光眼包括原发性闭角型青光眼、开角型青光眼和继发性青光眼。
研究表明,近视患者发生青光眼的几率比正常视力者发生的几率高,尤其是开角型青光眼,初期表现为视野盲点，眼压逐渐升高,病程缓慢,常因青光眼症状不典型而被忽略。
日常生活管理
1、作息
应注意早睡,减少熬夜,保证充足的睡眠时间,使眼睛得到休息,减少视疲劳。
2、用眼习惯
减少电子设备的使用时间,增加户外活动时间,注意用眼卫生,适当的眼保健操缓解眼疲劳。注意读写时眼睛距离文字的距离大于一尺(33cm),注意采光亮度。
3、增加户外时间
青少年时期和成年早期多在户外活动可以降低患近视的风险。研究人员认为,暴露在太阳紫外线下可能会改变巩膜和角膜的分子结构,并有助于保持正常的形状。
4、饮食
食用新鲜水果、蔬菜、肉,尤其是含维生素A含较高的蔬菜(如胡萝卜),及富含w-3脂肪酸的深海鱼.(如三文鱼、龙利鱼)。减少辛辣、油腻、甜食的摄入。
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