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神经科那些事分享的病例
患者:男,65岁
简要病史:家属代诉于4个月前患者无明显诱因出现反应迟钝,呈进行性加重,伴有表情淡漠,近记忆力下降、不爱说话;无言语混乱、行为异常,无人格改变,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无癫痫发作,无一过性意识障碍,无肢体及言语功能障碍等不适症状。医院,头颅MRI检查提示:额部中线区、胼胝体膝部及体膝部占位,建议增强检查;今为进一步诊治,门诊以「颅内占位性病变」收住我科,发病以来,神志清,精神差,饮食及睡眠差,大小便无异常,近期体重未见明显减轻。既往无特殊。
体格检查:体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸19次/分,血压/60mmHg,心肺腹听诊未见异常,双下肢无水肿。
神经系统查体:神志清,精神差,计算力、记忆力减退,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反应灵敏,伸舌居中,额纹对称,闭眼有力,口角无偏斜,四肢肌力及肌张力正常,生理反射正常对称,病理征阴性,共济活动可,脑膜刺激征阴性。
辅助检查:入院查核磁如下图
核磁增强:
你能看出是什么病吗?该如何诊治?
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文中图片及题图来源:丁香园
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