高技艺给衰竭的肾一次机会

近日，淄博市妇幼保健院泌尿外科联合超声科成功完成一例双侧肾脏造瘘术，出血少，创伤小，症状改善明显。

患者罗女士（化名）于1月前无明显原因出现全身无力、食欲不振伴恶心呕吐，伴尿频、尿量减少，无血尿。肾功检查示：尿素氮14.6mmol/L,肌酐ummol/L，既往造影剂高血压病史30余年，控制欠佳。5年前因“宫颈癌”行子宫全切；2年前因“盆腔肿物”再次于我院行“腹腔镜盆腔肿物切除术”；MRI示：1.子宫切除术后；2.盆腔肿瘤；3.左侧盆壁结节灶4.左侧腹股沟淋巴结肿大；5.慢性膀胱炎并输尿管扩张；彩超示：双肾增大，右肾集合系统分离38mm，肾皮质最薄处约3.3mm，左肾集合系统分离28mm，肾皮质最薄处7mm。盆内探及大小*77*mm实性回声。考虑患者为双侧输尿管梗阻、肾功能不全、盆腔肿瘤、高血压，由于患者既往反复腰背部不适伴发热，食欲不振、纳差，尿量少，肾积水严重，李鹏主任决定行超声引导下双肾穿刺造瘘引流术。

在彩超科耿进医生的配合下，将造瘘管精准置入肾盂内，立即引出清亮尿液，穿刺过程无出血，接近无创。术后患者肾脏积水症状明显，肌酐、尿素氮水平明显下降。

超声引导下经皮穿刺肾造瘘术优势：

超声引导下经皮肾造瘘由于在超声的实时监控下，能直观的分清肾脏及周围组织，从而避免对肾及周围组织脏器、大血管的损伤；

无需造影剂，可避免造影剂过敏；

局麻下就可以开展，患者适应症得到放宽；

设备小型化，便携式，理论上可行床头手术，这对于危急重症患者抢救提供便利而有效；

速度快，一般30min内可以解决问题；

可以利用超声最后探查有无周围血肿及外渗。

超声引导下经皮肾穿刺造瘘术能快速有效地解除梗阻和控制感染，保护肾功能，同时为下一步诊断和治疗创造有利条件，且安全性和成功率高值得推广。

我科与超声科将逐步联合开展超声引导下介入诊疗，包括超声引导下前列腺穿刺术；超声引导下经皮肝胆管置管引流术（PTCD）；超声引导下经皮肝穿刺活检术、超声引导下甲状腺穿刺活检术、超声引导下腹部脓肿穿刺抽吸和置管引流术等手术，实现疾病诊断和治疗精准化和微创化。超声介入诊疗属于微创技术，目前运用于腹腔脏器、体表器官及肿块的穿刺活检以取得病理诊断结果；肝内胆管、肾盂引流；肝、肾、盆腔囊肿治疗；肿瘤射频消融等。介入超声具创伤小、并发症少、恢复快等优点。

医院（淄博市妇幼保健院）微创外科为本院重点科室，医院牵头成立，让淄博的老百姓足不出户就可享受到北京权威专家的医疗服务。病房环境好，环境优雅，居住舒适。科室人才梯队完备，技术力量雄厚。专科设备先进、齐全：拥有可视经皮肾镜，输尿管硬镜、输尿管软镜，EMS钬激光，龙激光，激光电切镜，等离子电切镜、膀胱镜、腹腔镜、超声刀、尿动力分析仪、体外冲击波碎石机，电子胆道镜等大中型设备。我科诊疗范围齐全，能够实施各级手术，我科已全面开展各类微创手术。

1、内镜手术：经皮肾镜钬激光碎石术、经皮肾镜单导管全能碎石清石术、输尿管硬镜钬激光碎石术、输尿管软镜钬激光碎石术、经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石清石术、膀胱肿瘤等离子电切术、膀胱肿瘤龙激光剜除术、前列腺等离子剜除术、前列腺龙激光剜除术等。

2、腹腔镜泌尿手术：腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾盂输尿管成形术、腹腔镜下输尿管切开取石术、腹腔镜下半尿路切除、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下全膀胱切除术等

3、腹腔镜普外手术：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜大肠癌根治术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下联合胆道镜胆总管结石取石术、腹腔镜下疝修补术等。

4、男科手术：包皮环切术、腹腔镜精索静脉高位结扎等男科手术。

5、其他类疾病的手术治疗：甲状腺疾病，大隐静脉曲张，阴茎、睾丸、附睾等疾病。

医院微创外科开展优质服务，努力使患者获得最好诊治。科室开展优质医疗活动，医护人员以良好的服务、精湛的医疗技术、高尚的医德、廉洁的作风为广大患者解除疾病痛苦，努力做到病人满意。为患者营造出了人性化、亲情化、规范化、特色化的医疗服务环境。

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