爱人如己抑郁症和双相障碍第三十一次公_肾下垂用药

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各位伙伴大家好！我是孙医生，很高兴又跟大家见面了。今天是年6月3号，又是我们两周一次的抑郁症科普公益微课时间。

我们还是像往常一样，大约用半个小时来讲解PPT的内容（PPT已经发到各个群里），今天的专题内容是关于单相抑郁症与双相障碍的区别，这个问题在我们的群里曾多次提到过，但一直没有时间讲解，今天就来跟大家谈谈这个话题。

其实，双相障碍问题在我们临床工作中经常也会遇到，所以很有必要在这里跟大家科普一下。抑郁症和双相障碍有何区别呢，无论是在病因上、症状表现上，还是在治疗方面，我们都需要了解它们的不同，以便较好地去区别对待，从而达到比较满意的治疗效果。

今天我们涉及的主题内容是单相抑郁症与双相障碍的区别。其实这都是相当广阔的概念，很难在一次微课中系统地讲解。本次微课，我们只是针对两者的区别而言，使大家能建立起一个基本概念，若有不明了的，以后我们可以再找机会继续探讨。

现在我们来大概了解一下双相障碍的概念。双相障碍俗称“躁郁症”，很多人听说过这个名词，这也是民间的一种说法。专业上我们叫双相障碍，也叫双相情感障碍，为什么叫情感障碍呢？因为不管是抑郁症、躁狂症还是双相障碍，我们都认为它同属于心境障碍范畴。所以，一说心境障碍，大家就知道要么是抑郁症，要么是躁狂症，要么是双相障碍；除此以外，还有一些细微的分类，比如环性心境障碍和持续抑郁障碍等等。

躁郁症或者叫双相障碍是指既有抑郁发作，又有躁狂或轻躁狂发作的一种心境障碍。通常很多人认为双相障碍是指既有抑郁又有焦虑，认为这是双相，其实这是一种误解。事实上，抑郁和焦虑经常是共病的，然而，我们所说的双相是指抑郁和躁狂或轻躁狂同时存在——说同时存在可能不够严谨，严格地说是呈交替出现。我们在之前的公益微课中，大部分时间讲的是抑郁的内容。今天是第一次比较正式地涉及到躁狂或轻躁狂这一名词，我们来大概地了解一下躁狂或轻躁狂的概念。

很多人会对躁狂有一个误解，认为躁狂就是发疯，脱了衣服在大街上跑，或者出现非常狂烈、暴怒的情绪，或者像精神病一样地失去理智、失去逻辑、失去理性等等。其实，类似的理解对躁狂而言都不是很准确。躁狂的典型症状到底是什么呢？

躁狂其实是跟抑郁相反的一种情绪高涨的状态，在这种情绪高涨的状态下，同时伴有思维上的奔逸。奔逸是一个比较专业的名词，意思是说，在大脑中出现很多很多的想法，并且这些想法会不断的转换。因为有很多的想法，有很高的情绪，所以语言表达也会特别地快，甚至给人一种压迫感；说完一件事情就说另外一件事情，不停地讲；并且话题的转换，有种随境转移的特点，就是说到一个想到另外一个，是在一个不断变化的状态中，甚至不容许别人插话。正因为想法很多，有一些想法还真的是挺好、挺聪明的想法。我们经常会用brilliant这个英文词来形容这些非常精彩的、让人意想不到的想法。也正是因为有这些想法，所以他们的自我评价还会超高，比平时的自我评价会高很多；甚至当他躁狂结束后，回看自己这一段表现的时候，都觉得我平时很害羞、很自卑，怎么那一段时间自我评价会那么高呢？

伴随着自我评价以及情绪的过高，想法的过多，在行动上、行为上他们就会有一些控制不住的情况，会不停地想做事情，并且所做的事情很可能是一些冲动鲁莽的行为。比如会花很大的价钱买一些不必要的东西；或者想要去做一些大事，很多人会觉得自己聪明到一个地步，一天可以读一本书，一周写一本书，一个月学一门语言，甚至觉得自己可以开一家公司，做老板去创业；并且这种想法和行动跟实际情况是非常不相符的，有非常大的差距，所以在旁人看来就像是一种非理性的思想和冲动的行为。

因为脑子里面不停地想这些事情，又不停地在做很多事情，所以，觉得自己不需要睡眠，每个晚上就睡两三个小时，三四个小时，甚至根本就不睡，仍然觉得非常地亢奋。睡眠减少以后，这种易激惹性容易发脾气——当然这个发脾气不一定跟睡眠减少有关，可能跟这种躁狂的本质有关，可能一言不合就开始吵架，甚至打架都有可能。在性欲的方面也会有亢进的表现，有一些躁狂病人，因为性欲高亢行为不受控制，所以可能会发生一些不负责任的性行为，甚至与陌生人发生性行为。有些人可能会喝醉酒、酗酒，喝醉酒以后行为就更加不受控。比如说吸毒、打架、飙车，酒驾都有可能。这些我们认为是不负责任的、不计后果的冲动行为。

有些躁狂患者还可能出现精神症状，比如幻觉、妄想。但是躁狂患者的幻想和精神分裂症的幻觉、妄想是不一样的。精神分裂症的幻觉和妄想往往是不着边际的、脱离现实的、不合逻辑的、说不通的一些幻觉和妄想。但躁狂患者的幻觉和妄想往往跟他的躁狂特质常常是相一致的。什么是相一致呢？比如说，他觉得自己很厉害，像天才一样，或者觉得有人想跟踪他、给他拍照、想跟他接触、找他签名、觉得到哪里都会有人在注意他、欢迎他。甚至有些人可能会妄想自己是天才、明星、作家，或是某种专业领域的重要人物，因此会受到国家领导人的