鐧界櫆椋庝腑鑽嵂鏂? http://m.39.net/pf/a_4769864.html补中益气汤
组成：
黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚
主治：
①脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。
②气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
补中益气汤第一个适应症，脾虚气陷很好理解。（中气者，中和之气。中医泛指中焦脾胃之气和脾胃等脏腑对饮食的消化运输、升清降浊等生理功能，又称脾胃之气）当脾气虚表现出小腹有下坠感，脱肛，阴挺，以及一系列的脾虚证（纳呆、腹胀、便溏、头晕、倦怠乏力）时，我们可以使用补中益气汤。
补中益气汤第二个适应症，气虚发热以及所体现治法“甘温除大热”就不太好理解了或者是可能理解，但与李东垣本身创作本方的思路产生偏差。为什么气虚会发热？气虚表现的症状不都是全身倦怠乏力，头晕目眩的样子让大家自然而然联想到了懒洋洋，这个人阳气不足了，以及课堂上老师也有意无意的说气虚会发展到阳虚，阳虚必然有气虚症状，所以大家自然而然的感觉气虚就是有点偏阳虚。那气虚为什么会发热呢？发热为什么要用甘温的黄芪、当归、人参、白术呢？还用升麻、柴胡不怕火更大嘛。那带着这样的疑问，我们来聊一聊“甘温除大热”。
《脾胃论》：“若饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤；喜怒忧恐损耗元气，既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之；相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负，脾胃气虚则下流于肾，阴火得以称其土位”。李东垣在此段话中提出了脾胃与元气的关系，凡是我们不正常的饮食，生活，情志习惯，都有可能损伤我们的脾胃，后天之本虚弱则难养先天元气。“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能充养元气”。①脾气虚，心血、肾精生化乏源，阴分不足，导致心火独亢及肾火内生，心火乘于脾胃淫于肌肤则“热中”，肾火上冲，诸脏热象环生，此气虚生热之一因也。②脾胃虚弱，升降失常，清阳不升，浊阴不降，郁伏中焦，“伏火”产生，此之二因也。③脾胃之气虚弱，卫气生化不足，不能御邪，正虚邪恋，常易感邪而发热，缠绵不除，此之三因也。
总之，我们要分清楚外感发热以及内伤发热。补中益气汤属于内伤杂病的范畴，听王老师的说化疗之后的人经常会出现低热的情况。我们不能一听到发热就是伤寒论“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，太阳病表证发热，少阳证的往来寒热，阳明病的蒸蒸发热大热，以及三阴证的烦躁，都是外感病的范畴，仲景就是外感病立论。因此千万不能和补中益气汤的“气虚发热”搞混。
首先脾胃为气血化生之源后天之本，父母能给你的就是先天的那点肾精就是固定的，它需要我们脾胃去消化水谷精微来支撑我们的生理活动。所以脾胃虚了，我们人体的阴就不足了（在伤害论里就说的阳气）。将精微物质类比成血，津液等，那它少了我们人体就会发热。我们知道人参可以生津养血，它是间接的通过补气去生津养血。
其次，脾胃是中焦的枢纽，它需要不断运作才能输成能量，就像一个大风车，如果没有了风去推动，它就不会转，就不会产生动能。你要不运作了我们吃进去了食物，喝进去的水，通通都消化不了，要不是直接排出体外，要不就是郁在那儿，郁而化热。
最后，脾胃和气血荣卫的关系，饮食进入到胃里面，胃通过受纳腐熟将其化为精微物质，精微进入脉内“奉赤为血”，脉外为气，血在脉内的作用我们称为营，脉外的作用称为卫。营卫相伴而行，营得卫而受，卫得营而固。因此胃虚了，气血不足，荣卫不调，容易受到外邪侵犯而发热，这也是桂枝汤的适应症之一。
所以的所以，我们返回头再看，桂枝汤不也是用了甘温的药去治疗发热吗？“桂枝下咽，阳盛则毙”，这句话理解来理解去，胡老解释的很对，麻黄汤、大青龙汤、葛根汤这类的方子，你用麻黄汤证就是死。桂枝汤本来就是一个安中养液的方子，十分平和。
最后我想说的是，张仲景，永远嘀神！
作者：喜欢吃藕片
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