肾病患者对肾动态核素显像(ECT)检查比较抵触,甚至拒绝医生的检查建议。因为听说这项检查要接触放射性元素,害怕会受到核辐射而产生危害。这问题本来不应该是个问题,如果它危害大、超过了起到的作用,国家早已将该检验项目禁止了。恐惧来源于对未知事物的不了解。
1,什么是ECT检查?
经常说的CT,叫做“计算机断层扫描”,它是利用X线,γ射线,超声波等,围绕人体的某一部位,作一个接一个的断面扫描。X线,γ射线本身有一定的电离辐射,优点是扫描时间快,图像清晰。
ECT叫做“发射型计算机断层扫描”,比CT多的这个E(Emission,发射),代表有了放射性核素参与。
肾脏ECT检查是将核素注入体内,然后用CT检测放射性元素,来获取双肾血流的动态图像,及肾小球滤过率的准确数值。ECT是能分开测左边肾和右边肾的肾小球滤过率分别是多少,然后加起来就是总的肾功能。
2,为什么要查ECT?
ECT是可结合解剖结构获得额外的肾功能信息,可计算每一侧肾脏功能情况。可测出肾小球滤过率,而GFR是公认的评价肾功能的“金指标”。
检查肾小球滤过率有多种方法,ECT是其中之一。最准确的是菊粉法,需要患者持续静脉输注菊粉,以保持菊粉血浆浓度的稳定,同时收集定时尿液。但是,此方法操作繁琐,且缺乏简便的菊粉测量方法,故临床难以推广,常用来评定其它方法的准确度。
临床上用的比较多的方法,是估算肾小球滤过率,用人种,性別,血肌酐,胱抑素C,年龄,身高,体重等数值,通过公式进行计算。准确性不如菊粉法,但操作简单,费用较低。
除了测肾小球滤过率外,肾脏ECT能反映两个肾脏中每一个肾脏的滤过率,血管的灌注,肾小球的有效血液供给,还可提供肾小管重吸收,浓缩稀释及尿路是否通畅等一些反映肾功能的可靠依据。同时还以肾图形式反映双肾功能变化,显示左右两个肾脏差异。
不是每位患者都需检查肾脏ECT,是对需要明确单侧肾脏滤过率,肾脏血管灌注等情况的患者,肾脏ECT是制定治疗方案的重要参考依据,也是其它检查无法代替的。
ECT是一项核医学检查,有放射性,费用也高,不常规用于评价肾功能。需要谨慎看待它的结果,因为肾脏深度影响探头的计数,在图像处理过程中,也有人为主观因素在里面。
3,ECT的辐射有危害吗?
常用“毫西弗”来作为辐射剂量的单位。如果一年辐射低于毫西弗,则观察不到对人体的影响;高于0毫西弗时,人体才会受到损伤。而检查一次ECT的辐射剂量仅2毫西弗。2毫西弗是什么概念?我们在自然情况下受到的周围空气辐射,一年也是大约2毫西弗。
肾脏ECT不会经常查,检查间隔时间短了也无意义,常常一年以上才需复查。这个检查频率的辐射是安全的,尽可放心。
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