北京白癜风研究中心治疗要多少钱 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_comments.html-09-1
第一个值班，周六。只要周末有班在，只要你早起洗漱穿衣出门，便已经没有了周末的感觉了。来到路上发现，虽然是大周末，其实同样正装匆匆出门的人也不少。是的，每个人都在奋斗。来到科室，第一件事情是更换好衣服，带好帽子口罩。ICU是一个相对封闭的空间，病人都是重症患者，抵抗力差，更换干净的洗手衣对患者来说是一种保护。床边交班，这个是外伤、黄疸的，择期手术，黄疸查因；这个是中枢性呼吸肌无力，气道保护差，择期气切；偏瘫肢体进行针灸后功能有改善，今天继续；这个是糖尿病肾病V期的，观察尿量、肌酐，必要时上CRRT；这个肺炎的，昨天拉了很多大便，今天不怎么喘了，体温也下降了，“肺与大肠相表里”古人诚不欺我！......在科的病人不算多，但都是些老大难，要知道，留在ICU没有转出去的，要么是脱不了呼吸机的，要么是拔不了气管插管的，要么是肾脏功能差持续“洗肾”的，要么就是严重感染甚至多脏衰的，............都有一个共同点，就是病情较重或是较复杂的。“还有四五个空床，祝你们好运！”“Oh，no！大周末的值班，我不想听到祝福。愿天下平安喜乐！”查完房，分好分管床位，各自负责今天的医嘱、病例书写、检验检查追踪核对等等，周末值班的同学，要负责将整个科室的病人分管好。正准备坐下开医嘱，电话响了，脑病科急会诊，年轻男性，脑梗后，持续癫痫，困难气道，请求支援抢救。上级一声吼，“走，带齐东西，抢救去！小医僧，你一起。”立马起身，交代同事帮忙开完剩下医嘱。拉着个抢救箱，三步作两步跑起。来到现场，患者全身肌肉紧绷，镇静药物不敏感，插管没法进行，生命体征暂时稳定，于是决定紧急转运回ICU抢救，在有各种生命支持仪器下进行抢救更加有保障，马上电话告知准备好呼吸机、纤支镜，腾好空间，备好人手，肌松药后，患者痉挛的肌肉慢慢开始放松，床边氧合%，开始插管，顺利进境、暴露声门、插管、拔导丝，确认在位固定。接上呼吸机，生命体征暂平稳，大家长舒了一口气，生命暂时抢救回来，接下来是针对目前疾病状态找原因了，为什么会突然癫痫？为什么会有心酶指标的变化？这么年轻，为什么会脑梗？平时的生活状态是怎么样的？有没有什么家族史？一大堆疑问。一边安排人手开医嘱尽快完善检查，一边准备好知情同意书和谈话记录，谈话过程还要跟家属了解详细的发病过程及疾病史，刚好超声科大夫在场，拉着赶紧顺便做个床边彩超，生命体征稳定再赶紧复查头颅CT，护士也忙的不可开交，新入科且刚抢救的患者必备的护理、置管、抽血、记录等。很快，结果出来了，左侧新发大面积脑梗，左颈内动脉闭塞，颅内高压，双下肢多发新鲜血栓，肾周积液，肾静脉也可能血栓，紧接着，床边护士报告患者心率加快，查看监护上提示II导联ST抬高，这么多血栓形成，又有心电图改变，第一反应便是难道心血管也梗了？！赶紧复查床边心电图！短时间内多发的血栓形成，多发的梗塞，这种情况随时都有可能要人命，一边请各专科会诊，各血栓是否取栓？溶栓？抗凝？是否介入放置滤网？下一步的检查和可能预后？肺是不是也有栓塞？这么多的血栓形成，原因是什么？肿瘤？风湿免疫病？易栓症？还是其他原因？叫来家属再次谈话，家属起初对病情进展还是不能理解，“好好的进来，现在说不行就不行了，是不是你们没处理好，你们好好给个解释！”这种质问，从医这么多年，听到不止一次了，对方的看似无理，其实反映了内心的焦急和对医学的无限期望，可是，医学本来就是一门复杂且充满未知的学科，在急重疾病面前更是如此，有时候真的是猝不及防、甚至无能为力，我相信作为医者，没有哪个不希望自己是可以一眼洞穿、妙手回春的，可现实往往很残酷。家属方面，除了病情了解，对于进一步的检查处理和专科建议所涉及到的费用问题，处理与不处理所带来的预后和获益，这个权衡上家属犹豫了，病人很年轻，可以说是家里的顶梁柱，病情很重，多学科会诊后都考虑预后不良，经济条件一般，按意见继续积极处理，有可能人财两空，可是小孩还小......是啊，都好难，选择哪个都不甘心，而这个也只有家属自己能做决定，医生只能将医疗相关内容尽量通俗的讲明白，提供专业的问题解答，对于相关的经济问题、家庭问题，对于医生来说真的是能力范围之外，能帮甚少。大多时候，只能无奈地反复接受现实。最终，家属还是放弃了进一步积极的治疗和检查，要求出院回家。跟着上级值的第一个班，真是充实又惊心动魄，智商和情商，两手都得抓；学识和智慧，两个都得修。处理好全部病人，已是第二天凌晨，坐在电脑前将所有患者和处理过一遍，病区暂时稳定，终于可以眯一眼。（说明：本文仅作故事阅读，部分内容根据情节需要编排。）往期精彩：厨房里的秘密原来红薯除了好吃，还有这么多好处！（有福利哦）烧心感｜医案“日日是好日”转｜中医药自信从何而来？《光明日报》刊文：弘扬“可为”是关键天点击
转载请注明：http://www.shuangshenxiachui.com/scyy/9201.html
当前位置： 双肾下垂 > 肾下垂用药 > 回ICU的第一个值班
