双肾下垂

双侧重复肾又1例无明显尿路梗阻


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Case:男,34岁,发现双侧重复肾畸形5年,今复查超声。

年静脉肾盂造影:

双侧重复肾相对于单侧比较少见,该患者左侧为完全型重复肾、右侧为部分型重复肾,更是罕见。结合静脉肾盂造影综合分析,该患者左侧的双输尿管分别连接膀胱,异位输尿管末端可见囊肿,存在轻微梗阻,导致左肾上肾盏轻度积水;而右侧的双输尿管于上段即相互融合为一条,不存在异位输尿管开口及囊肿,故右肾没有梗阻、积水的表现,超声不容易发现,追问病史后仔细扫查才发现分隔上下肾盂的低回声带。(水平有限,彩色显示未发现两组血管系统)

重复肾:

1.存在明显尿路梗阻时:超声易于发现,静脉肾盂造影难以显示

2.不存在尿路梗阻时:静脉肾盂造影易于发现,超声难以显示

(故需两种检查相互结合。该患者右侧不存在尿路梗阻,左侧只存在轻微梗阻,故静脉肾盂造影清晰显示了双侧病变,只是左侧上肾盏存在轻度积水局部结构显示欠清晰;而超声正好相反,恰恰是因为发现了左侧上肾盏的轻度积水才怀疑患者重复肾的可能,进而才仔细寻找可能存在的其他异常)

鉴别:

1.重复肾:两组肾盂、两条输尿管;上肾盂积水;异位输尿管末端囊肿

2.双肾盂:单纯存在两组肾盂,不存在上肾盂积水,不存在双输尿管及输尿管末端囊肿

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