肾脏病饮食指导26B超检查

肾病B超检查是一种探测脏器形态、位置、局部病理变化为主的医学影像学医疗仪器，用B型超声波检查肾脏，已被临床广泛使用。

肾脏本身的解剖结构为B超检查提供了良好的条件。

肾脏的被膜、实质、肾盂等组织结构的层次，都能用B超显示出来。

超声检查可以了解两侧肾脏的位置、大小和肾内病变，它可检查肾脏的实质性和异位病变；如肾肿瘤、肾囊肿、肾脏脓肿、肾盂积水、肾结石、肾下垂等。

可鉴别肾脏内肿物是囊性还是实性病变，测量移植肾脏的大小和连续观察移植肾脏的变化。方法简单易行，对患者无任何痛苦和伤害。

其可间接反映肾脏受损情况，但不能作为检查和准确反映肾功能的手段。

1.肾脏定位

肾脏定位用于诊断肾下垂、肾移位，指导肾脏穿刺等。

肾脏的位置和大小是肾内外科疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。

用B超做肾脏定位，方法简单，无损害，而且非常准确。

（1）肾下垂：先将患者平卧，探测两肾位置，再让患者站立做跳跃或跑步动作，双肾向下移动后，在检查两肾下极，测量卧位与立位两肾下极的移动距离。

正常移动肾在3厘米之内，肾下垂移位超过4～5厘米。

（2）肾下极定位：肾下极定位是用于肾穿刺检查的穿刺点所选择的定位方法，因正确的定位对肾穿刺的成功并避免并发症起很大作用。

2.测定肾脏活动度

正常人的肾脏有一定的活动范围，一般在3厘米之内。

通常是以肾脏下极为测定标准。如果肾脏活动度超过了3厘米，可诊断为肾下垂。

如果肾脏发生移位，在肾脏部位找不到它，则可能是游走肾、异位肾或一侧是肾缺少，应在腹腔或盆腔内仔细寻找异位的肾脏。

3.测定肾占位性病变

超声检查正确率可达90%，一般肾体内肿块直径在2.5厘米以上，表浅肿块大于1厘米以上使用超声检查才有意义。

对囊性状物与脓性肿块及固体性块状物，超声波根据不同图形，可以得到明确诊断。

并可确定肿块部位。

B超显示肾实质性病变不如肾积水那样明显，但肾脏内肿瘤的大小、数目和部位，可以很好显示出来，能够做出正确的诊断。

4.测定肾积水

在B超显示屏幕上，液体表现为均匀的暗灰色，B超对液体物质的诊断非常准确，因此对肾盂积水、肾囊肿的诊断准确率极高。

可以明确囊肿的大小和数目、肾盂积水和程度。

肾积水多有尿路梗阻，肾盂、肾盏因积液而扩大，在输尿管以上梗阻可引起一侧性肾积水，膀胱或尿道梗阻致双侧性肾积水。

肾积水多时可达数十毫升，超声波检查符合率高达90%。

肾盂分离3～4厘米以上，见皮质变薄，即已影响肾功能；分离在8厘米以上者，积液超过毫升，称巨大积水。

5.测定肾实质

肾结石与肾组织在声学性质上有很大的差别，因此即使很小的肾结石也能用B超检查出来，尤其能发现X线透光的结石，但需要仔细扫查。

输尿管结石及膀胱结石通过超声均可清楚探及，对X线平片不能解决的透光结石，如尿酸结石，在超声下可以显影。

B超检查对诊断肾盂积水和肾结石最为可靠。

6.测定肾的大小形态

超声波可确定肾脏肿大还是萎缩，皮质与髓质分界界限是模糊还是清晰，皮质是可定功能，其厚薄能估计肾功损害程度。

7.测定膀胱残尿

有助于前列腺炎及前列腺增生的明确诊断。

膀胱残尿超过30毫升，说明尿道有部分梗阻，与前列腺肥大程度有关。

肾脏B超检查前一般不需要特别准备，但应注意肾脏B超检查前勿大量饮水，仰卧位，最好空腹，怀疑肾盂病变者，可于检查前饮水毫升。

一般来说，检查中不同的体位和探测途径相配合可获取较满意的声像图。

赞赏