29岁的小张因为腰部疼痛5天，医院诊断为腰间盘突出，治疗后无好转来我院就诊，医生仔细查看病人后发现小张下肢存在肿胀，遂行双下肢静脉、双髂静脉彩超提示：双下肢静脉血栓形成，累及双髂外静脉、下腔静脉，更严重的是未婚的小张已经有1周时间没有出现生理性勃起。
介入科血管介入治疗团队认真研究后考虑小张所面临的问题较大：第一，血栓累及髂及下腔静脉，存在血栓脱落导致肺动脉栓塞危及患者生命的风险；第二，下肢静脉血栓阻塞髂内静脉，影响了患者日后正常的生理功能。
介入科宋磊主任及血管组医生认为，患者目前双下肢静脉血栓，已经累及下腔静脉，血栓脱落导致肺动脉栓塞风险极高，具有下腔静脉滤器植入指征；血栓累及双侧髂内静脉，导致患者出现勃起功能障碍，对于年轻未婚的小张来说可能影响他一生的幸福。治疗计划在保障生命安全的前提下，尽可彻底清除血栓，解除病因，保证后续的生活质量。
溶栓前后髂静脉造影表现
治疗方案确定后，血管组医生为小张实施了微创的介入手术。术后小张双腿逐渐消肿，症状明显改善，但一个严峻的问题出现了：小张太年轻，腔静脉滤器对于人体来说毕竟是异物，而且需要长期口服抗凝药物，能否在指定时间内取出滤器又成为血管组医生心里的一块石头，这就要求必须在指定时间内将血栓全部溶解掉。“更换溶栓药物，停用尿激酶，改用阿替普酶溶栓”宋磊主任果断调整用药。经过十天的治疗，再次造影时发现小张下肢、髂外、下腔静脉内的血栓彻底溶解。“终于可以取出滤器了！”介入科全体医生长出一口气。
目前小张已经顺利出院，血栓完全溶解，滤器顺利取出，一身轻松的小张的父亲偷偷告诉医生，小张生理性勃起已经恢复。
据介入科宋磊主任介绍：静脉血栓形成的原因有很多，目前发病呈现年轻化趋势。长时间上网、办公室工作、不规律的生活习惯、运动损伤、吸烟等均会导致年轻人下肢静脉血栓形成，如果治疗不及时，极有可能因血栓脱落导致肺动脉栓塞，危及生命。如果急性期血栓未接受相对彻底的清除和治疗，体内植入的滤器不能及时取出，机化的血栓导致静脉瓣膜功能的损坏、滤器导致的继发血栓形成以及长期口服抗凝药物等都会严重影响患者后续的生活质量。所以，看似简单的血栓其实会带来大麻烦，积极有效的针对病人不同的病情，结合指南个体化的治疗才能有效地降低这些风险，给病人带来生存获益和生活质量的提高。
综合介入科咨询门诊
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