YaYa医师原创肾积水有哪些表现

肾积水可以由许多泌尿系统疾病引起，往往以各自疾病的表现为主，在病人就医时，经临床检查，或肾功能有一定的损害后才被发现。所以肾积水根据原发病的不同，发病的急缓不同而症状不同：

①膀胱以上的慢性梗阻早期无症状，可以在查体时偶然发现，或存在并发症后才来就医。这种隐匿性的病程，对肾功能的损害较大，多见于先天性原因引起的肾积水。

②急性尿路梗阻时，病情急、症状明显，多为单侧肾积水。常见于输尿管结石，它以“肾绞痛”为特征，在就医过程中才被发现。

③而膀胱以下的尿路梗阻多以排尿症状为主，如良性前列腺增生是以排尿困难及尿频为主要表现，但这种慢性梗阻往往在造成慢性肾功能不全时，经临床检查才发现双肾积水。再如泌尿系肿瘤以无痛性血尿为特点，因为症状的突出性，使肾积水被这些症状所掩盖。

肾积水常见表现有：腰痛

为一侧腰部持续性钝痛或坠胀不适，有的仅表现为一侧酸胀，与活动、休息无明显关系。积水严重者，可出现腰腹部肿块，起初始于肋缘下，逐渐向腹侧及腰部延伸，为囊性肿块，压痛不明显，常见为先天性疾病，如肾盂输尿管交界处狭窄、多囊肾、重复肾、肾盂旁囊肿、巨输尿管等。由于症状不明显，许多是无意中发现肿块。

血尿

一般为镜下血尿，即显微镜观察病人的尿液时，发现少量红细胞。当并发感染、结石时血尿加重。轻度外伤后可以出现肉眼血尿，亦常见于先天性输尿管疾病。

少尿与多尿交替出现

也叫“间歇性肾积水发作”，见于一部分先天性输尿管梗阻的病人。如腔静脉后输尿管、异位血管或纤维带压迫输尿管，有时发生间断性腹痛，尿量减少，肿物增大，呕吐等症状；但休息、消炎治疗后，大量排尿，肿块缩小，这是慢性梗阻突然急性发作所致。

消化道症状

可以有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，大量饮水后上述症状加重。应注意消化道症状也可为双肾功能不全时的表现之一，尤其在下尿路长期梗阻时，提示梗阻已累及上尿路。

高血压

在重度肾积水病人中，约有1/3出现高血压，呈轻度或中度增高，这也是肾功能受损的征象之一。

发热

泌尿系结核或肾积水并发感染时(尿流不畅易并发感染)，可以出现程度不等的发热，有时可反复出现尿频、尿急、尿痛。

自发性肾破裂

较为少见，是指继发感染后或轻度外伤后，肾盂破溃，造成尿外渗，表现为突发性腰痛伴血尿。

其他原发病的症状

如良性前列腺增生，可出现长时间的排尿困难。且进行性加重。泌尿系肿瘤出现的间断性肉眼血尿，泌尿系结石出现的肾绞痛可造成急性梗阻。泌尿系结核出现的低热、盗汗、血尿、尿频急、尿痛等。

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孙克俭

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