莫名的大悲大喜?
你知道双相障碍吗?
实例回顾
17岁的小丁是我市某重点中学三年级的男学生。一天早上,他被父医院心理门诊就诊。
“各位医生护士,早上好,很高兴认识你们!哈哈,我太开心了。因为我是世界上最聪明的学生,我是未来的清华、北大生……”小丁一进来就向医务人员招手微笑。父母反映,小丁近2周来突然变了一个人。他整天喜气洋洋的,自我感觉超好,话特别多,逢人就打招呼,热情豪爽,随便送钱物给别人;上课好表现爱提问,下课爱玩恶作剧,喜欢与人争执;乱花钱,爱打扮,买名牌衣服;喜欢活动,精力旺盛,早上4点多就起床跑步,中午还到路边跳街舞,晚上12点也不睡;吃得不少,但人瘦了5斤。这两天更离谱,不上学,天天到外面跑,逢人就说他最聪明,准能考上清华北大等。
“其实小丁以前是一个成绩很好很懂事的孩子!但上初三时就变了。”父母回忆道。年小丁中考,他的目标是考取市里最好的高中,也许是学习压力大,考前两月他开始出现心情不好,少说话,感觉脑子反应慢,记忆力差,学习困难,成绩下降,认为自己前途无望,整日愁眉不展,夜晚失眠,也没兴趣参加平时喜欢的球类活动,甚至觉得活着也没意思,学校及家人因此多次劝慰开导他。但3周后他突然好转,并顺利考上市的重点高中。高二上学期开学10多天他再次出现上述情况,家人带其到心理门诊就诊,给予心理治疗,并服用抗抑郁药物治疗,病情稳定,能正常上学。不料高三后,他出现了上述的情况。
病情特点
1、起病早,时好时坏。15岁发病,未经治疗痊愈,但此后反复发作,心情平稳时能正常上学;
2、莫名的大悲大喜。有时愁眉苦脸、自卑自责、少语少动,万念俱灰;有时兴高采烈,自夸自吹、精力充沛、豪爽大方等。
陈医生诊断
这是一个典型的双相障碍例子,该病有如下临床特征:
1.起病形式和病程。首次发病年龄较早,一般在15-25岁;病程有自限性,未经治疗也有好转;发病有一定季节性,春秋两季为高发季节;能自行缓解,呈间歇性病程,间歇期能正常生活、学习或工作等;
2.既有抑郁发作也有躁狂发作。抑郁发作为情绪低落、自我评价过低、兴趣感缺失、活动减少、失眠自杀等;躁狂发作为情绪高涨、兴奋夸大、易激惹、活动多、睡眠少。
陈医生建议
1.及时就诊、综合治疗双相障碍是一种较严重的精神疾病,发病时严重影响患者的生活学习和工作,甚至导致自杀自伤,因此出现上述情况时应及时到心理或精神科门诊就诊,早期明确诊断。临床实践表明,精神药物治疗不能完全控制和预防双相障碍的各种发作,双相障碍必须采取精神药物、心理治疗、物理治疗和危机干预等综合措施治疗。
2.治疗生活、齐头并进双相障碍是慢性病程障碍,治疗是一个长期过程,患者和家属应共同参与治疗,学习疾病的知识,并就发生的问题及时与医生沟通,及时解决;同时保持一个正常人的学习、工作和人际交往,感到压力大时,适时调整目标,快乐轻松生活。
专家简介
陈贻华(医院老年科主任,主任医师)
从事精神科临床工作20余年,具有丰富的临床经验。现任中山市心理协会常委,中山市司法鉴定协会委员。擅长抑郁症、双相障碍、难治性精神分裂症、酒中毒及老年精神病的诊治。
来源:医院
陈贻华
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