无论是球囊扩张、支架植入，还是斑块旋切，都会在术后遇到这样的问题：抑制血小板聚集的双抗药物要用多久？这个问题不仅血管外科医生关心，病人更为关心。最新的JACC子刊中，对这个问题做了初步解答。该研究对年3月至年2月之间例下肢PAD患者在腔内血运重建后不同时间接受不同的抗血小板治疗进行分析，如单抗血小板治疗（MAPT）和双抗血小板治疗（DAPT）。他们分为两组（DAPT6个月或MAPTvsDAPT≥6个月）。主要终点事件是严重的不良心血管事件和严重的肢体不良事件。以大出血作为安全性终点事件。结果在5年的随访中，DAPT≥6个月组的重大不良心血管事件发生率低于DAPT6个月或MAPT组（17.3％vs.31.3％；危险比：0.44；95％置信度区间：0.30至0.65；p0.）。与DAPT6个月或MAPT组相比，DAPT≥6个月组的主要不良肢体事件发生频率也更低（21.5％对43.7％；危险比：0.42；95％CI：0.30至0.58；p0.）。并且，主要出血事件很少发生，没有信号表明DAPT≥6个月会造成伤害。经过逆概率加权调整和倾向得分匹配后，结果是一致的。研究者据此得出结论：血管内血运重建术治疗下肢PAD后，DAPT≥6个月可减少5年主要不良心血管事件和重大不良肢体事件。
一点评述
说实话，这项研究并没有完全解决双抗用多久这一问题，只能说吃半年以上获益更大
本文由商弢医师审校及组稿
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