早产应该怎样预防和治疗

众所周知，早产对于新生儿是及其危险的，一旦发生，后续需要及时的护理和治疗，否则会产生很严重的后果。

为了防患于未然，孕妈妈们或者准备要宝宝的朋友们应该如何预防早产发生呢？

01

正在备孕的女性应该尽可能进行针对性预防。

如：避免低龄（17岁）或高龄（35岁）妊娠；合理的妊娠间隔（6个月）；平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠；戒烟、酒；控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等；停止服用可能致畸的药物，摄入适量复合维生素及钙剂可以降低妊娠期并发症发病率及新生儿发病率。

02

对于妊娠期女性，可以在医生的指导下注意以下两点。

★早孕期超声检查确定胎龄，排除多胎妊娠，如果是双胎应了解绒毛膜性质，如果有条件应测量胎儿颈部透明层厚度，其可了解胎儿非整倍体染色体异常及部分重要器官畸形的风险。第一次产检时应详细了解早产高危因素，以便尽可能针对性预防；提倡平衡饮食，合理增妊娠期体质量；避免吸烟饮酒。

★在尚未出现早产相关症状时，针对早产高危因素，采取积极应对措施。预防早产使用孕激素药物，包括口服的孕酮胶囊、阴道给药的孕酮胶囊/凝胶以及肌内注射的17α羟己酸孕酮酯。除了药物，还可以进行子宫颈环扎术，加强子宫颈完整性并使其保持闭合状态，降低晚期流产及早产的发生率。

但当出现先兆早产相关症状时，我们又应该怎么办呢？

总的原则是设法延长孕周，防止即刻早产。目前我国对于早产的药物治疗主要为以下几类:宫缩抑制剂、硫酸镁、糖皮质激素以及抗生素，医生会根据孕妈妈自身情况来选择。

1

宫缩抑制剂

防止即刻早产，为完成促胎肺成熟治疗、以及转运孕妇到有医院分娩赢得时间，目前临床常用的几类宫缩抑制剂中只有利托君及阿托西班获批用于早产适应症。

宫缩抑制剂主要包括以下几类：

1.钙通道阻断剂：当前用于抑制宫缩的钙通道阻断剂是硝苯吡啶，服药中应注意观察血压，防止血压过低。

2.前列腺素抑制剂：用于抑制宫缩的前列腺素抑制剂是吲哚美辛。

3.β2肾上腺素能受体兴奋剂：主要为利托君，因其副作用与用药量成正比，所以在使用过程中需要密切检测孕产妇心率。

4.缩宫素受体拮抗剂：主要是阿托西班，是一种选择性缩宫素受体拮抗剂，作用机制是竞争性结合子宫平滑肌及蜕膜的缩宫素受体，使缩宫素兴奋子宫平滑肌的作用削弱，同时副作用轻微，且无明确禁忌。阿托西班在多数国际指南上被列为一线推荐用药（如：SOGC（欧洲围产医学协会），CNGOF（法国妇产科医生协会）等）或优选宫缩抑制剂（RCOG（英国皇家妇产科协会）。

2

硫酸镁

推荐妊娠32周前早产者常规应用硫酸镁作为胎儿中枢神经系统保护剂治疗（Ⅰ级A）。循证研究指出，硫酸镁不但能降低早产儿的脑瘫风险，而且能减轻妊娠32周早产儿的脑瘫严重程度。

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糖皮质激素

作用为促胎肺成熟，主要药物是倍他米松和地塞米松，两者效果相当，目前在中国市场上仅有地塞米松。

4

抗生素

对于胎膜完整的早产，使用抗生素不能预防早产，除非分娩在即而下生殖道B族溶血性链球菌检测阳性，否则不推荐应用抗生素。

以上这些药物一定要在医生的指导和监测下使用，这样才能保证孕妈妈们和宝宝们的安全。除了药物治疗，孕妈妈们还要调整心态，放松心情，不要过度紧张，这样才能使保胎治疗取得更好的效果。

通过上面这些内容，希望孕妈妈们和准备要宝宝的朋友们能够了解，早产虽然看起来可怕，只要做到早预防、早干预，配合医生进行治疗，就能延长孕周，降低早产的风险，减少早产危害。

参考文献：

[1]胡娅莉.早产临床诊断与治疗指南（）[J].中华妇产科杂志,,49(7):-.

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