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肾脏CT图像阅读
双侧肾脏大小、位置如常，肾实质厚度和密度无异常。无肿块影。
肾盏形状如常。肾盂结构清晰，形状如常，肾盏无扩张及受压变形,内部无结石，泌尿系统无梗阻征象。
增强扫描显示皮髓质适时强化，对比剂均匀排泄进入肾盂肾盏且无充盈缺损。
肾周和肾旁间隙存在，无异常致密影。
其他可见的上腹部器官，特别是肾上腺，均无异常。
印象
双肾脏CT扫描图像均正常。
阅片内容与流程
肾脏
*解剖：
-成对的
-位置(见测量值)
-大小(见测量值)
*器官轮廓：
-光滑、锐利
*实质的厚度
*密度(见测量值)
*皮髓质关系正常
*肾盂：
-肾盏的结构和形状
-双侧对称
-无扩张
*输尿管：
-每侧各一
-走行
-宽度(见测量值)
-通畅无阻塞
*肾周和肾旁间隙
-脂肪密度
-无肿块
-软组织结构无增厚
-无积液
*肾周和肾旁的筋膜：
-走行
-宽度(无弥漫性或局限性增厚)
肾上腺
*形状
*大小(见测量值)
*细长的侧肢
*无局部隆起
腹膜后间隙
*无肿块、液体或高密度影
肠结构
*结肠袋，小肠
*壁厚
*均匀强化
*没有游离的肠外或腹内气体或液体
血管
*走行
*大小(见测量值)
*无肿大淋巴结(见测量值)
软组织
*密度
*对称
*肌肉(大小，内部结构，边缘)
*脂肪(密度，没有软组织或液体浸润)
注：
关于肾积水的CT诊断问题，以往的放射学诊断肾积水，多指肾盂肾盏有不同程度的扩张，特别是肾小盏的“杯口”影消失。而CT诊断时，某些病例仅表现为肾盂有增大，这种情况需判断是壶腹型肾盂还是肾盂积水。前者边缘多清晰、锐利，张力不大，而后者积水往往是慢性形成的，输尿管远端存在各种原因引起的不全性梗阻，缺乏显著的梗阻征象，这种情况多因输尿管周围炎性粘连或肿瘤侵润所致。作者也见过胆囊切除术后致组织粘连引起的输尿管通而不畅，单纯表现为肾盂的增大，病人伴有肾区不适合叩击痛，经抗炎治疗后肾盂形态恢复正常，肾区叩击痛消失。所以，见到单纯表现为肾盂稍大者，应密切结合临床。
重要的测量数据
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1肾极之间的距离：
*a上极：相隔约10cm(4~16cm)
*b下极：相隔约13cm(9~18.5cm)
2横断面肾轴：
*肾夹角?
3肾门水平的肾横径：
*（5~6）cm(a，横向的)×（3~4）cm(b，前后的)
4皮层的厚度：
*4~5mm
5输尿管的宽度：
*4~7mm
6吉氏筋膜(厚度)：
*1~2mm
肾上极的位置：
*右侧：Ll的上缘
*左侧：T1WI2的下缘(可变的；注意相差不超过1.5个椎体高度)
肾脏的大小：
*头尾向(=最高到最低层面！)约8~13cm
肾脏大小的左右差异：
*头尾向1.5cm
肾脏的CT值：
*平扫35~45Hu
*增强后肾皮质约Hu
达到皮髓质平衡时间：
*1min
对比剂排泌进入肾盂肾盏：
*3min
7肾上腺大小（变异较大）：
*侧肢的厚度10mm
*正常肾上腺的密度：平扫25~40Hu
8腹主动脉：
横径约18~30mm
9下腔静脉：
*横径为2.5cm
10血管的密度：平扫约40~55Hu
大于1cm的淋巴结在病理学上是可疑的
注：
肾上腺的解剖形态变异较大，测量其大小时应多加考虑。肾上腺也随着年龄增长而组织密度也随之有稀疏，其形态与密度也会有相应的微小变化。肾上腺肿物时，首先是引起其外形增大和局限性膨隆，肾上腺肿瘤外形椭圆，边缘光滑清晰，有张力感，密度可达水样密度值。转移瘤除外形变化外，其浸润感十足，这一点应认真体会。
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