白癜风症状主要有哪些 http://pf.39.net/xwdt/160425/4834283.html可能很多肾病朋友认为，检查肾功能很简单，抽个血、查个肌酐就搞定了。但实际上，检测肾功能一直是一个难题，至今都没有太好的办法解决。肾功能检查不准确是常态几十年来，尽管我们的检验方法在逐步改进，从改革开放前的尿素氮→再到肌酐，→再到胱抑素C→再到肾小球滤过率，每一步都变得更加准确。但不得不承认的是：至今为止，即便是最准确的肾功能指标——肾小球滤过率，准确度仍然不够理想。评价检测值和真实值的一致性，我们经常用到Kappa值：Kappa值＞0.75，说明诊断结果一致性较好；Kappa值处于0.4-0.75之间，说明诊断结果一致性一般；Kappa值＜0.4，说明诊断结果一致性较差。而肾小球滤过率，其Kappa值往往低于0.4，和真实值的一致性处于“较差”的程度，个别研究结果显示“一般”。肌酐就更别提了。放低要求的话，Kappa值的范围在-1～+1之间，咱们肾功能检查没有惨到负数，还是可以凑合用的。只是，我们很有必要减少对肾功能的误判。各项肾功能指标，更新换代尿素氮是肾功能化验单上资格最老的老前辈，如今我们很少用不靠谱的尿素氮来代表肾功能了，曾经风光无限的“氮质血症期”这个词也很少用了。现在用得最多的指标是老将肌酐。但是肌酐有许多非肾性因素，比如肌肉含量、体育活动和饮食等，会导致它产生波动，靠谱的机构都在弱化它的影响。年轻的胱抑素C，是一个较为准确的肾功能指标，自美国年批准胱抑素C检测，到如今整整20年时间，正当壮年。胱抑素C体内生成恒定，仅通过肾脏排泄，所以不受许多非肾性因素影响。但它在临床诊治中的应用并不多，显示出一种科研里热门、指南里一般、现实里冷淡的现象。都知道胱抑素C比肌酐更准确，发论文一个比一个猛，但没有足够的动力去改变现状，可能因为检查胱抑素C比肌酐贵一点？但即使多花几十块钱查了胱抑素C，许多人也不看这个指标，怪哉……肾小球滤过率是国际上公认的肾功能“金标准”，但遗憾的是，它经常只是一个戴着金标准帽子的傀儡。因为大部分的地方，较少开展肾小球滤过率检查。哪项指标反应肾功能更加准确？毫无疑问是肾小球滤过率（内生肌酐清除率和肾小球滤过率的一致性较好）。肾小球滤过率的检测方法有多种：菊粉清除率法，以及放射性核素双血浆法，是测定肾小球滤过率的金标准，但因为操作繁琐或价格昂贵，仅用于科研。肾动态显像也可以检测肾小球滤过率，准确性尚可。虽然检测过程中需要检查者来勾画肾脏图像和本底感兴趣区，可能存在一定误差，但严格操作的话，准确度是令人满意的，而且还可以分别检查两个肾脏各自的滤过率。只是，这个检查也不算便宜。比较经济便捷的方法，是通过肌酐或胱抑素C来估算肾小球滤过率。相比来说，使用胱抑素C来计算肾小球滤过率，比使用肌酐来计算更准确。综合来看，考虑到成本、操作量、检验条件等因素，使用胱抑素C来计算肾小球滤过率，可能是大部分情况下比较适合的肾功能检测方式。
转载请注明：http://www.shuangshenxiachui.com/scby/10438.html
当前位置： 双肾下垂 > 肾下垂病因 > 肌酐老矣,正当壮年的胱抑素C,能否崛起
