双肾下垂

超声软指标之肾窦分离,你了解多少


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很多孕妈们感叹:怀个宝宝真心不容易,整天小心翼翼,按时产检,本是满腔欢喜,突然有一天医生告诉我:宝宝肾窦分离?天哪,肾窦分离又是什么鬼?是说宝宝不健康吗?会对宝宝造成什么样的影响?

孕妈们不要着急,且听老编细细道来肾窦(肾盂)在哪里?肾窦、肾盂是肾脏结构的一部分,简单说就是肾与输尿管连接的地方,通常我们在超声报告单上见到的胎儿肾窦分离、肾盂分离、肾盂增宽都是同一个概念,没有区别,只是说法不同而已。什么是肾窦分离?孕妈们听好啦,我们通常所说的肾窦分离,并不是一个疾病的名称,而是超声检查常用的术语,是声像图的描述特征。是超声观察到肾窦的回声团块出现了裂隙,在团块中可见无回声的液体暗区,就是这样的超声表现称为肾窦分离。肾窦分离对宝宝有什么影响呢?有些孕妈很焦躁:“什么超声术语,什么液体暗区,我又不懂,我就想知道对宝宝有啥影响不?”所以,先给孕妈们吃颗定心丸,稳稳神,大多数肾窦分离是生理性的,不会对宝宝造成多大影响。

一般来说,我们是以1厘米(10毫米)作为区别生理性肾窦分离和病理性肾窦分离的标准;如果肾窦分离小于10毫米,超声又没发现宝宝的泌尿系统有畸形,那往往是与宝宝憋尿或是孕妈孕激素水平较高、孕妈用药等因素有关,90%以上出现单纯轻度肾窦分离的胎宝出生后肾窦分离缓解或消失,对宝宝健康没有多大影响,只需要定期超声复查了解分离程度的变化就可以了。

当肾窦分离大于10毫米时考虑病理性因素居多,尤其当大于15毫米时要考虑胎宝肾积水的可能。并且,一般说来,越是较早孕周出现的严重肾窦分离,胎宝异常的可能性越大。

美国胎儿泌尿外科学会共识提出胎儿肾积水的肾盂前后径分级系统1.肾窦分离与染色体异常的关系

有个名叫Chudleigh的大学者曾做过一个非常靠谱的研究,在10万多个胎儿中,个胎儿伴有轻度肾窦分离,其中的17个胎儿(1.7%)伴有染色体异常,但在染色体异常的17例胎儿中,9例伴有其它超声检查异常,1例胎儿其母亲为高龄产妇,仅有2例(0.3%)为孤立的轻度肾窦分离。换句话说:在单独存在的轻度肾窦分离中,只有0.3%的胎儿伴有染色体异常。因此,胎儿肾窦分离并不增加唐氏综合征的风险,对于单发的轻度肾窦分离一般不主张进行胎儿染色体检查,但如果存在其他的畸形或者孕妈为高龄产妇,唐筛高风险等,则应考虑进行染色体检查。

2.肾窦分离与泌尿系统疾病的关系孕早中期出现、持续存在、比较严重的肾窦分离可能是胎宝泌尿系统畸形的一个表现,如肾发育不良、双肾盂、肾盂输尿管连接处狭窄、膀胱输尿管反流等,所以应定期超声复查了解肾窦分离的程度及变化,了解肾脏发育有无异常或异常的严重程度,了解胎儿有无其他结构异常,以便跟孕妈和准爸们及时沟通,这样的胎宝出生后要进行泌尿系的评估或监控。

一般建议肾窦分离的胎儿在出生后5-7天进行肾脏超声检查,此时可避免母体黄体酮类激素对胎儿肾盂平滑肌的影响而出现的假阳性结果,也可以避免胎儿自身轻度脱水的原因造成的假阴性结果。




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