医院开展无需提前置管直接行输尿

近日，医院外二科在主任刘用开带领下，成功开展不提前置输尿管支架直接行输尿管软镜钬激光碎石取石术。该技术的成功开展，标志着医院泌尿外科在输尿管软镜手术领域取得了新突破。

患者女性，56岁，因“左侧腰腹部胀痛不适”入院，CT平扫提示：1.左输尿管上段结石并左肾盂肾盏、输尿管上段扩张积水，周围炎性改变，2.多囊肾，右肾盂扩张，左肾结石。综合考虑，患者诊断为左输尿管上段结石，多囊肾合并慢性肾功能不全。多囊肾合并结石会加快患者的肾功能衰竭，为了解决梗阻，保护肾功能不进一步损害，需早期手术治疗。既往该类患者可能直接行经皮肾镜手术，或者先置输尿管支架，二期行输尿管软镜手术。经过术前充分讨论与评估，决定为患者采用输尿管软镜手术（未提前置输尿管支架），手术顺利，效果满意。

以往行输尿管软镜钬激光碎石手术，需提前置输尿管支架，2-4周后返院行第二次手术,这使得患者一个手术需住两次院，不仅增加了患者的住院时间，更加重了患者的经济负担。而无需提前置管，直接行输尿管软镜钬激光碎石取石术（RIRS）具有经过人体自然通道，无伤口，达到真正意义上的微创碎石，住院时间短，恢复快，出血风险较小等优势。

输尿管软镜手术适应症：1.输尿管中上段结石；2.肾结石（＜2cm）；3.经皮肾镜（PCNL）建立通道困难者；4.患者拒绝行经皮肾镜的肾结石（＞2cm），也可考虑行输尿管软镜手术，分次手术碎石取石；5.单通道行经皮肾镜，无法清除到其他肾盏内结石，双镜联合的应用。（李健军）