双肾下垂

不可忽视的外周血管疾病下肢动脉硬化闭


什么是下肢动脉硬化闭塞症?

  下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是指动脉粥样硬化累及供应下肢的大、中型动脉,导致动脉狭窄或闭塞,肢体出现供血不足表现的慢性动脉疾病。受累血管包括:腹主动脉下端、髂动脉、股动脉、腘动脉及以下动脉,病变可以呈多平面、多节段分布的特征。

  随着生活水平的提高、饮食结构的改变以及人均寿命的延长,下肢动脉硬化闭塞症的发病率明显增高。下肢动脉硬化闭塞症的发病率,随研究方法和研究人群的变化而有所差异,总体发病率约10%。

下肢动脉硬化闭塞症的症状:

患肢麻木、发凉、怕冷;

活动后腿部或臀部肌肉易疲劳,肌肉疼,休息后可缓解;

足部、小腿、大腿抽筋;

小腿毛发稀少;

下肢疼痛;

肌肉萎缩;

脚趾甲变形增厚;

皮肤苍白或发紫;足部伤口愈合困难;足部或者脚趾出现坏死。

  然而,人们对外周动脉疾病知之甚少,甚至一些非专科医生也常会误诊和漏诊,例如典型的间歇性跛行常被作为腰椎间盘突出治疗,这直接导致很多患者失去了最佳的治疗机会,甚至完全丧失了治疗机会。

应该做哪些检查?

  踝肱指数(ABI):是一种无痛无创的检查方法,可提示是否需进一步检查;

  血管彩超:也是一种无痛无创的检查方法,非常方便,用声波显示出动脉中血流状态,发现血管中可能堵塞的部位;

  CT血管检查:也就是CTA检查,随着64排CT的普及,血管CTA检查也成为一种常见的常规检查,能够一次性显示出腹主动脉及以下所有动脉的情况,对进一步治疗有指导意义;

  磁共振血管造影:对病变可以做出影像学判断,但目前因误差稍大,期待进一步提高图像质量;

  血管造影(DSA):是诊断动脉闭塞性疾病的金标准,随着科技的进步,目前可在检查的同时,完成治疗。

 下肢动脉硬化闭塞症的治疗

  非手术治疗:主要是在疾病早期以及下肢远心端血管完全闭塞,被称之为“无流出道”的患者,治疗包括1、生活方式的改变有助于管理疾病,比如戒烟、控制血糖、血压等,适当运动,控制高胆固醇水平等;2、药物治疗:中医中药辨证分型应用内服、外用、熏洗等;血管内灌注疗法,可提高局部药物浓度,疏通血管的同时帮助建立侧枝,改善肢体末端血液循环;3、应用祛聚、活血化瘀、降纤、扩血管等药物;4、生物治疗:下肢干细胞移植治疗以促进下肢丰富侧支循环建立。

  手术治疗:对于很多下肢动脉硬化闭塞症血管闭塞比较严重的病人,或症状比较急,或仅靠改变生活方式及药物治疗不能改善的,评估有介入手术、外科手术治疗适应证可选择手术治疗。

  目前的血管腔内介入治疗是常用微创、恢复快、有效的治疗。医院先进的双C臂血管造影设备,通过使用球囊、支架、导管等来进行血管腔内修复介入治疗,具有快速、微创、安全、有效、可重复性等优点。血管杂交技术应用,将介入治疗与手术结合,灵活巧妙地解除血管病变,血管科的近些年的快速发展也将这些外科技术广泛应用于临床。

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