北京白癜风的最好医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin在临床上经常可以听到动脉斑块这个词，其实它是动脉粥样硬化斑块的简称，由于有些病人会检测出动脉粥样硬化斑块，所以经常有人问医生动脉斑块的相关问题，下面科普相关知识。1什么是动脉粥样硬化斑块？动脉粥样硬化斑块是动脉粥样硬化病变已经形成的依据，他是在动脉的内膜下，由于内膜的损伤，血管内的一些物质包括低密度脂蛋白胆固醇渗透到内膜下，与内膜下的巨噬细胞一起，形成泡沫细胞，泡沫细胞与纤维蛋白以及其它一些基质一起形成了动脉粥样硬化斑块。2动脉粥样硬化斑块和动脉粥样硬化狭窄是什么关系？一旦形成了动脉粥样硬化，如果动脉粥样硬化的体积比较大，就会向管腔内突出，使得动脉管腔变得更窄，形成动脉粥样硬化狭窄，所以可以这样说，动脉粥样硬化斑块可以导致动脉粥样硬化狭窄，其动脉粥样硬化狭窄的程度取决于斑块体积的大小。但是动脉粥样硬化一定会造成管腔的狭窄吗？从现有的检查手段来说是不一定的，有些动脉粥样硬化的狭窄在肉眼下是看不出来的，借助的仪器也不一定能够看出来，当然现在随着各仪器分辨率的提高，原来分辨出来的斑块，现在可以分辨清楚。3动脉粥样硬化斑块分为哪几种类型？他们之间的相互关系如何？动脉粥样硬化斑块可以分为三种类型，分别是软斑块，混合性斑块和硬斑块，混合型斑块是软斑块和硬斑块的组合，一般是硬斑块在核心，其边上有软斑块形成。软斑块之所以是软的，就是它含有一些液体态的不稳定的东西，包括低密度脂蛋白胆固醇，它主要是被巨噬细胞吞噬，以泡沫细胞的方式存在，还有方块内的基质等，这些东西是可以被清除的，一旦被清除掉，剩下的主要是纤维蛋白，就变成了硬斑块，而纤维蛋白是稳定的，但是在硬斑块的边上，如果动脉粥样硬化的危险因素持续存在，还可以继续形成动脉粥样硬化的软板块，软斑块块的体积，一般比硬斑块的体积要大得多，所以软斑块经过治疗以后体积会缩小，血管的狭窄程度会减轻。4动脉粥样硬化斑块是如何检查出来的？临床上最常见的无创检查手段是动脉CT和超声波检查，动脉CT通过显影剂的对比，可以看到血管壁的斑块，大部分还可以分辨出软斑块，硬斑块和混合性斑块，周围血管和心脏同样可以CT，临床上经常用冠状动脉的CT来分辨冠状动脉的狭窄程度，用脑动脉的CT来了解脑动脉的狭窄程度，用双下肢动脉CT和肾动脉的CT来分辨双下肢动脉和肾动脉的狭窄程度。动脉的超声也可以分辨清楚软斑块，硬斑块和混合性斑块，但大部分只能分辨周围动脉，最常用来分辨的是颈动脉的粥样硬化斑块，锁骨下动脉粥样硬化，斑块和双上肢下肢的动脉粥样硬化斑块。心脏冠状动脉的斑块是用超声看不清楚的。对肾动脉的斑块超声也是不太清楚，准确度不理想。当然冠状动脉造影是能分辨冠状动脉粥样硬化的斑块，但是是不是能百分百分辨出来呢？不是的，有些在冠状动脉造影录影下看不到的斑块需要进一步提高检测精度，包括用血管内超声和OCT检查，能够很好的分辨肉眼下没有动脉狭窄的血管内斑块。5动脉粥样硬化斑块有危害吗？斑块的危害从几个方面来说：（1）造成动脉的狭窄如果狭窄程度超过了50%，会影响到血管的供血，狭窄程度越重，对供血的影响越明显，如果狭窄程度低于50%，一般不会影响到器官的供血。（2）降低动脉的弹性动脉弹性的降低同样会影响到动脉的供血，影响到动脉的血流储备。（3）诱发或加重动脉的痉挛冠状动脉粥样硬化的斑块，特别是软斑块和复合性斑块，可以引起或加重冠状动脉的痉挛，所以在临床上看到的冠状动脉痉挛，很多都是在动脉血管固定狭窄基础上的痉挛，这种固定狭窄的程度不一定很重，往往只有20~30%左右的狭窄，但一旦出现动脉痉挛，狭窄程度就会瞬间明显的加重，从而影响到冠状动脉的供血。（4）引起血管内血栓形成，造成血管急性全闭或次全闭塞软斑块和混合性斑块可以破裂，由于软斑块表面有一个纤维帽是凹凸不平并且是软的，一旦向管腔破裂，还会形成血管内血栓，血栓足够大的话，就会阻塞动脉，如果是冠状动脉，就会引起急性心肌梗塞，如果血栓没有将血管腔全堵，那么根据阻塞的程度会出现各种轻重不一的缺血症状，如果是心脏冠状动脉的话，就会形成各种不稳定性的心绞痛，值得一提的是，硬斑块是不会破裂的，它非常的稳定，如果是硬斑块引起的狭窄程度不重，那么硬斑块是斑块治疗比较好的一种结果，能够与人体长期和平共处，但是仍然需要用药物来预防动脉粥样硬化斑块的形成和发展，因为硬斑块的边上也可以再形成软斑块。6动脉粥样硬化斑块怎么治疗？动脉粥样硬化斑块的治疗主要是从两个方面着手：6.1药物治疗（1）将软斑块变成硬斑块要把软斑块里面的一些多余的有危害的物质要把它清除掉，它主要是泡沫细胞和一些基质，而泡沫细胞的重要组成部分是低密度脂蛋白胆固醇，所以清除斑块里面的低密度脂蛋白胆固醇是非常重要的，现在他汀类药物就扮演着清除低密度脂蛋白胆固醇的角色，并且要达到一定的幅度，当然现在有一些其它的降低低密度脂蛋白胆固醇的药物也可以同步使用。如果已经变成了硬斑块，是不是就不需要用他汀类的药物呢？不是的，还需要长期的使用降低低密度脂蛋白胆固醇的药物，目的是要预防软斑块的形成。（2）防止斑块表面血管内血栓形成由于斑块表面凹凸不平，特别是软斑块，容易引起血小板聚集，形成血栓，一旦软斑块破裂，斑块内的物质就会进入到血管腔，与血小板和血细胞里面的一些其它成分一起形成血栓，所以要预防血栓形成，要用抗血小板聚集的药物，有常规用的拜阿司匹林就是这种药物，如果是危险度比较高的，还需要用两联抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林加上氯吡格雷或者是阿司匹林加上替格瑞洛，甚至三联抗血小板聚集的药物，这个医生会具体的给出评估。从上面的描述可以看出抗血小板聚集治疗是一个预防血栓的措施，并不是治疗动脉粥样硬化，而是治疗动脉粥样硬化引起的并发症。6.2非药物治疗非药物治疗也包括两个方面的内容：（1）一般治疗一般治疗指的是建立健康的生活方式，例如低盐低脂饮食，去除抽烟喝酒的不良习惯，保持充足的睡眠，降低生活工作紧张度，合理的运动锻炼等等。（2）手术治疗或者介入治疗治疗的目的是解除动脉粥样硬化斑块造成的动脉狭窄，这个主要是狭窄程度超过70%以上的血管并且是比较大的供血血管在实施这样的治疗，例如冠心病狭窄程度超过70%装支架或者搭桥手术，颈动脉狭窄超过70%，也要求装支架或者做颈动脉的内膜剥脱术，肾动脉的重度狭窄，一般是安装肾动脉的支架，下肢动脉的重度狭窄也可以安装支架。综上所述，动脉粥样硬化的斑块分为三种类型，软斑块，硬斑块和混合性斑块，软斑块和混合型斑块容易破裂而发生血管阻塞事件，所有的斑块都可以造成血管内的狭窄，狭窄的程度取决于斑块体积的大小，动脉斑块还可以引起动脉弹性的减退，使动脉的输血能力和血流储备减退，所以需要积极的治疗。武大人民陈博士
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