病例分享
患者，82岁，女性
主述：右膝关节肿胀伴疼痛半月
现病史：患者半月前无明显诱因出现右膝关节肿胀伴疼痛不适，疼痛呈阵发性，站立活动加重，休息缓解，VAS评分约8-9分，发病期间伴右下肢远端凹陷性水肿，无下肢麻木等其他伴随症状。
既往史：年因外伤导致右膝髌骨骨折，行骨折内固定术。
专科检查：右膝关节肿胀，局部皮温较左侧轻度增高，右膝浮髌试验（+），髌骨研磨试验（+），右膝屈膝轻度受限，右下肢远端轻度凹陷性水肿，下肢远端足背动脉搏动正常。
辅助检查提示：右侧膝关节滑膜炎，右侧腘窝囊肿。双下肢动脉粥样硬化斑，双侧胫前动脉节段性狭窄伴闭塞样改变，双侧胫后动脉闭塞样改变。
治疗
PRP、关节穿刺、神经阻滞治疗：
取仰卧位，抽取静脉血液约20ml离心制取约1.5ml，充分暴露右膝关节，取患者右侧膝骨关节髌上囊内外侧各一点为穿刺点，记号笔标记穿刺点，常规消毒铺巾。于穿刺点行1%利多卡因局部浸润麻醉，后使用穿刺套针行膝关节内外侧穿刺，穿刺至膝关节腔后，回抽约30ml淡黄色关节积液，关节液送检，遂行膝关节灌注庆大霉素冲洗关节腔，于内侧穿刺点冲洗，外侧穿刺针抽取冲洗液，穿刺、灌注及冲洗过程顺利，冲洗完毕后，于关节腔注射富血小板血浆约1.5ml。嘱患者伸曲右膝关节15次。取右膝关节痛点2处行神经阻滞缓解局部疼痛。术毕安返病房，嘱患者避免右膝关节穿刺点暴露，局部冰袋冰敷物理降温。
预后
术后3天患者自述疼痛明显缓解，无红肿、发热等不良反应。电话随访根据患者的情况择期行后续PRP治疗。
根据《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南》为提高疗效，多次注射PRP可能更好地缓解疼痛、改善关节功能，且不会增加不良事件的发生率。若多次注射PRP，建议注射的间隔时间不少于1周，注射次数不少于2次。PRP骨病适应症关节炎、滑膜炎、软骨损伤、网球肘、肩周炎、跟腱炎、股骨头坏死等都有非常明显的治疗效果，也同样适用于骨髓炎、关节感染。富血小板血浆(PRP)来源于自体血液，利用自体愈合机制用于组织修复，治疗骨病和创面。广泛应用于疼痛科，康复科，骨科，医疗美容，内分泌科等，PRP安全、有效、操作简单。和临床常用治疗方法可以单独使用也可以配伍增加疗效。PRP治疗技术具备“低风险、低痛苦、高疗效”两低一高的特点，已广泛应用于运动创伤、退行性变、骨关节疾患、口腔颌面等多学科。
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