医院脾胃病专家,名老中医潘相学主任

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小编导读

脾主中州，胃为水谷之海，脾胃本为后天之本，气血化生之源。若脾失健运、胃失和降，众多脾胃病应运而。现如今，脾胃病已成为临床上的常见病、多发病，治疗方法从古至今，也累积了不少，今天就浅谈治疗脾胃病的经验，和读者朋友们一起分享。

一、脾脏病证

脾主中州，与胃相表里，主运化水谷，营养周身，主肌肉，统血液。脾以升为和，喜燥恶湿。脾脏有病，则运化失职，湿气停聚，血不归经。

脾脏病证与胃、肾、肝三脏腑关系最为密切。若因肾阳之虚导致脾阳不振的，即为脾肾阳虚。脾病由肝旺所导致的，称为“肝乘脾”。或因脾气亏虚，而肝木乘之，称为“脾虚肝侮”。二者统称肝脾不和。

二、胃腑病证

胃为水谷之海，凡饮食不节，饥饱失时，或冷热不当，都能影响胃的正常功能。脾为燥土，而胃本性喜润恶燥，故一般口渴、便秘等燥热证，均属于胃。又胃主受纳，以降为顺，故临床上常以呕吐为胃病的主要见症。

胃腑病证常与脾脏、大肠有关。比如胃虚不能化谷，则常见脘腹作胀，大便不实等症。反之，若脾脏有病，亦影响及胃，如脾虚不能健运，则见胃纳减少，食后作胀等症。至于胃实而见大便不通，则更与大肠有着密切关系。

三、治疗脾胃病的经验

治则治法

肝郁脾虚证为内伤病临床常见证候，故疏肝健脾法临床应用广泛。疏肝善治气病，使肝气郁滞病理解除，不向肝火、肝风、血瘀发展，从而既治“已病”，亦治未病。补益脾胃可以保护和巩固元气，元气充沛，则邪不可干。肝属木，脾属土，如果肝气抑郁不舒，必然导致肝木克犯脾土。疏肝解郁，调畅气机，可调畅情志，促进脾胃运化，进而全身气血调和，脏腑功能正常。

临床辨证中，根据胸闷、胁痛、心烦、抑郁、易怒以及乏力、倦怠、纳呆、腹胀、便溏两组症状和舌质淡（红）、脉弦辨证为肝郁脾虚。在不同的疾病中，也可伴有肝郁化火、胆热痰扰、脾虚湿盛、心脾两虚、脾肾阳虚、肝胃不和、气滞血瘀等证型。临床治疗该类疾病以疏肝健脾为基本治法，常用四君子汤合四逆散加减。同时针对不同的兼证，或配以清肝胆之热、或化痰降浊，或清利湿热、或温阳化湿、或补益心脾、或温补脾肾、或清肝和胃、或行气化瘀等。

疏理肝气，调畅气机

肝郁气滞常表现在肝、肺、脾胃等脏腑功能障碍。肝气郁滞临证常见胸胁胀满不舒、善太息、痛势走窜，心烦、抑郁、易怒、脉弦等，临证常用四逆散加减。肝气犯胃则见胃脘胀满、两胁窜痛、嗳气吞酸、呃逆，治以柴胡疏肝散加减，喜用黄连、佛手、苏梗、沉香、川楝子。肝气郁滞，影响肺气宣发、肃降，肺气郁滞则见咳、喘、胸胁满闷、痰多而黏、脉滑，此为肺失肃降、痰浊阻肺，临证用四逆散合二陈汤加桑白皮、桔梗、杏仁、浙贝母、厚朴行气降逆、燥湿除满。临证时视各脏腑功能变化，佐以行气药，可提高疗效。

健脾益气，培元固本

在内伤病的治疗中重视保护元气、调理脾胃，他认为益气健脾法是临床最常用、最基本法则之一，不仅用于脾胃疾病的治疗，还可以广泛运用于其他脏腑疾病的治疗。这是脾胃所处的特殊地位及特殊功能所决定的。脾胃居中焦，上连心肺，下及肝肾，是五脏气机升降之中枢，为五脏活动提供能源。脾胃健旺，则生化有源，升降得宜，五脏安和，百病不生；脾胃失和，则外邪易侵，气血不足或失和，脏腑不安，诸证迭起。故调治脾胃则能疗诸脏。

脾虚的患者，一般表现为：精神萎靡、倦怠乏力、眩晕自汗、舌淡红、脉沉细。常见于脑供血不足，颈椎病，慢性肺系、心系、消化系疾病及亚健康状态患者。治宜健脾益气，潘树和喜用四君子汤加减，重用黄芪、葛根。若伴有肢体麻木，心前区闷痛、刺痛，此为气虚所致血瘀，治以益气活血，加入丹参、川芎、水蛭粉，疗效显著。

脾气能升发输布胃中水谷之气，故“脾能升清”。脾虚日久，脾气不升反而下陷，临证可见久泻不已，小腹及肛门下坠感；轻者，临证常用香砂六君子汤加白豆蔻、干姜、黄芪、厚朴、枳壳等辛甘温胃、健脾行气之剂；重者，予补中益气汤、升阳益胃汤等加减治疗。

名医推荐

潘相学医学博士、副医院脾胃病专家北京亚太肝病诊疗技术联盟特聘专家师从上海市名中医谢建群教授

为中国民族医药学会肝病分会常务理事，中国民族医药学会脾胃病分会理事，上海市医学会脾胃病分会及肝病分会委员，全国中医经典理论委员会委员同时亦为上海市“梦想成真”公益基金会副秘书长。

长期从事消化道疾病的中西医诊疗工作，中医功底扎实，临床思路开阔，强调多学科沟通、中西医并举，医院校广泛应用的教科书《中医内科学》的编著者之一。曾主持参与多项部、局级课题，其中《基于症候病机肠易激综合征临床及生物学基础研究》荣获中华医学科技奖三等奖。

擅长以肝脾为中心进行辩证施治，治疗消化系统及其它内科杂症。

肝炎、脂肪肝、肝硬化、胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、溃疡性结肠炎肠易激综合征及肝胃、肝肠相关性疾病，胆胰疾病、消化道疾病伴发的抑郁焦虑状态、消化道肿瘤，癌前病变、五运六气辨体质、亚健康状态中医药调理、减肥及增重。

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