前言
有研究发现，大概有百分之20的原发性的痛风中存在肾结石，而且就是尿酸结晶。那么，痛风和肾结石到底有什么关系呢？
是不是痛风就会患肾结石？
医院结石科门诊主任王朝霞表示，并不是所有的痛风患者都会患上肾结石，但他们比一般人更容易患肾结石。这是因为痛风病人往往有高尿酸血症。而体内的尿酸约70%通过肾脏排泄，即使是不患痛风的人，肾脏（肾小管）内尿酸的浓度也比较高。而痛风病友肾脏内尿酸浓度往往比一般人更高。就好比冲糖水，糖加多了不容易融一样，尿酸浓度过高就容易析出形成尿酸结晶，日积月累就会形成尿酸性肾结石。同时，尿酸还会增加草酸钙等物质的析出，增加肾结石形成的风险。
降尿酸药物有哪些？
降尿酸的药物主要包括两类
增加尿酸排出的苯溴马隆；
减少尿酸生成的别嘌醇和非布司他。
苯溴马隆有一个主要的禁忌症就是肾结石，其降尿酸作用主要是通过增加肾脏对尿酸的排泄来实现。也会增加肾脏结石产生的可能，如果已经有肾结石了，苯溴马隆一般不适用。
有的病友可能会问了，如果不是尿酸性的肾结石，能不能用苯溴马隆呢？
其实，靠一般的影像学检查是不容易判断肾结石成分的，并且尿液里的尿酸也会促进其他类型结石的产生。
因此，不论是否是尿酸性的肾结石，如果有肾结石，就不会优先考虑用苯溴马隆来降尿酸。
痛风病友怎么预防肾结石？
如果肾脏B超没有发现肾结石，就可以考虑服用苯溴马隆来降尿酸、治痛风。而且一旦选用苯溴马隆，就要配合碳酸氢钠片等碱化尿液的药物服用，碳酸氢钠片的主要作用是碱化尿液，帮助尿酸排出，减少肾结石的产生。
有肾结石，怎么办？
没肾结石的可以预防，
有肾结石的就没招了吗？
不是的！
有肾结石的痛风病友可以这么做：
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已经有肾结石的痛风病友应先咨询结石科医生，根据结石大小等确定治疗方案。
对于不需手术等特别治疗的痛风病友，可以在医生的指导下服用药物，同时注意多喝水，这样能使部分尿酸性肾结石再溶解甚至消失。
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王朝霞主任温馨提醒
在肾结石疗法的选择上，我建议患者以“保护肾脏”为前提，医院就医。
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