小膀胱导致双肾积水后悔还来得及

今日发现一例典型的小膀胱导致输尿管返流-双肾积水患者，病情严重，预后不理想。因此合理的诊断随访，合理的治疗决策，将影响患者的一生健康，下面我对该病例进行点评，供大家学习，引以为戒：

?王医生专家点评?

1例典型小膀胱导致双肾积水病例

病历简介

年龄60多岁，性别：女

确诊时间：年

医院：医院

病程：年出现症状

就诊历史：

年患者因肾结石行碎石术后，逐渐出现尿频尿急症状。起初患者未引起重视，后逐渐症状逐渐加重，于年在医院就诊，诊断间质性膀胱炎，行水扩张治疗，术后患者病情无甚缓解。

医院就诊发现双肾积水，医院治疗不详。

医院就诊，考虑诊断泌尿系感染，给予抗感染治疗，患者病情并未缓解，且恶化，后续该院又给予西施泰灌注，病情无缓解。年，患者于医院行CT检查。

以上即医院CT结果，可见双侧输尿管显著扩张，肾积水，膀胱呈现不规则状态，考虑膀胱纤维化。

目前患者治疗方案：留置尿管，抗感染治疗。

辅助检查情况如下：

诊断：1、输尿管返流；2、II型间质膀胱炎；3、膀胱挛缩？

治疗建议：

方案1：首先软化膀胱降低膀胱内压力，择期行抗反流手术。软化膀胱目前最好的办法就是使用Tri-DMSO（鸡尾酒疗法）。

方案2：膀胱造瘘。

方案3：膀胱全切术。

王医生总结点评

就提一点，应尽早发现患者膀胱压力异常，返流，并及时给予对症处理，可以早期挽回，但是目前看来患者预后不好。小膀胱若不及时处理，患者将出现双肾衰竭，尿毒症（本例患者已经出现双肾疼痛）。

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王亮医生

医院

陆军医院

擅长泌尿外科疾病诊治，尤其对间质膀胱炎诊治有深刻造诣

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