乡村全科执业助理医师练习题
1、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A、急性肠胃炎
B、急性阑尾炎
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、输卵管妊娠流产
E、急性输卵管炎
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D
本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。
2、男性患者，62岁，主因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ°大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml、BUN4.5mmol/L、Crμmol/L。可能的诊断是
A、前列腺癌
B、良性前列腺增生症
C、前列腺肉瘤
D、前列腺炎
E、以上都不是
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B
良性前列腺增生症常常有慢性排尿困难等病史，直肠指诊前列腺肿大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，血PSA不高。
3、某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是
A、肾输尿管结石
B、肾炎
C、尿道结石
D、膀胱结石
E、腰扭伤
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A
肾、输尿管结石的诊断：典型的肾、输尿管绞痛和血尿；绞痛发作时肾区叩击痛；镜下血尿，伴有感染时可见脓细胞；腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位扩张积水；CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。
4、中年男性，运动后出现肾绞痛及血尿来院就诊，应首先考虑到
A、肾下垂
B、肾、输尿管结石
C、肾肿瘤
D、肾结核
E、肾积水
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B
肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。
5、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC个/HP，RBC个/HP，尿红细胞畸形率20%，该患者最可能的诊断是
A、肾小球肾炎
B、急性间质性肾炎
C、急性膀胱炎
D、急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎
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C
急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿，发热少见。实验室检查：血象正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
6、患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×/L。应该如何用药
A、先观察体温热型，查出病因后再作处理
B、首先用广谱抗菌药物
C、抗菌药物治疗时少饮水
D、抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行
E、暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物
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D
产妇是在产后5天出现夜尿增多、下腹痛，白细胞增高泌尿系统感染的症状，所以需要在抗菌药物治疗的同时进行尿液的检查。
7、女性，27岁。因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞15～20/HP，红细胞2～3/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（+）。其治疗下述描述正确的是
A、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周
B、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周
C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法
D、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法
E、应选用常规剂量有效抗菌药物
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D
患者有尿路感染，应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法。
8、患者男，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查发现：贫血貌，血压/llOmmHg,血肌酐μmol/L；肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是
A、急性肾小管坏死
B、慢性肾衰竭
C、急性肾小球肾炎
D、急性间质性肾炎
E、恶性高血压
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B
慢性肾衰竭的诊断通常不难，过去病史不明的需和急性肾衰竭鉴別。贫血、尿毒症面容，低钙、高磷血症，双肾缩小均支持本病的诊断。必要时可行肾活检。应尽可能查出引起慢性肾衰竭的基础疾病。
9、男性，30岁，眼睑水肿4年，下肢水肿，伴腹水2个月。查体:BP/mmHg，无颈静脉怒张，心界无扩大，心率次/分，律齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查Hb60g/L，BUN21mmol/L，尿比重1.，尿蛋白（++），初步诊断为
A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全
B、慢性肾功能不全
C、慢性心功能不全
D、缩窄性心包炎
E、肝硬化
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B
根据大量蛋白尿、水肿、贫血及肾功BUN明显升高的综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。
10、3岁女性患者。间断出现眼睑、双下肢水肿3年，头晕、乏力1周。查体：BP/95mmHg，睑结膜苍白，眼睑及双下肢轻度水肿。化验尿常规示尿蛋白（++），隐血（++），红细胞15/HP，血红蛋白g/L，血尿素氮11.2mmol/L，血肌酐mmol/L，对于该患者饮食治疗不正确的是
A、低蛋白饮食
B、低蛋白饮食加用必需氨基酸
C、低磷饮食
D、低盐饮食
E、高蛋白饮食
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E
早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食，可以延缓慢性肾病的进展。
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