尿酸高尿少小心急性尿酸性肾病为啥碱化

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尿酸性肾病怎么诊断？常见误诊为什么病？什么原因？尿酸性肾病又叫痛风性肾病，其核心生理病理基础是嘌呤代谢医生导致的尿酸生成过多或/和尿酸排泄减少导致的高尿酸血症引起的尿酸盐沉积于肾脏组织而成。对尿酸性肾病的诊断要点，医生总结出下面6点：①。常见于中老年男性或绝经后女性，多伴有痛风性关节炎、痛风石、尿酸性尿路结石等。②。临床可见慢性间质性肾炎。早期可仅表现为轻、中度蛋白尿及尿浓缩功能减退（晨尿渗透压低），肾小球滤过率正常，晚期可有高血压和氮质血症。③。血尿酸：男性超过μmol/L，女性超过360μmol/L。血尿酸和尿尿酸比值小于0.35；血尿酸和血清肌酐比值大于1，特别是超过2.5，④。尿沉检查可见尿酸结晶、血尿（肉眼或显微镜下）和脓尿。⑤。影像学检查可见病损关节有圆形或穿凿样透亮缺损。尿路结石X线检查为阴性。⑥。肾脏组织学主要表现为肾小管—间质病变，于肾间质及肾小管内发现双折光的针状尿酸盐结晶。临床常见尿酸性肾病误诊为类风湿性关节炎、尿路结石、肾盂肾炎等。类风湿性关节炎和尿酸性肾病的异同：基于尿酸盐结晶一般沉积于身体远端温度较低的特点，可区别类风湿关节炎。痛风性关节炎的特征为中肢远端发作性非对称性关节炎，最常见的部位为踝关节，很少侵犯到肩、腰椎关节，常骤然夜间发作。而风湿性关节炎为游走性多个关节红肿疼痛，类风湿性关节炎则为对称性的关节疼痛。类风湿性关节炎没有高尿酸血症。尿路结石与尿酸性肾病的异同：痛风患者由于血尿酸自肾脏大量排泄，可形成尿酸结石而引起肾绞痛，尿路梗阻而反复出现腰痛、尿频、尿急、血尿。一部分痛风性肾病患者虽然首发症状为关节炎，但往往缺乏关节炎的特异表现；或者痛风性肾病出现在典型关节炎症状之前；或首发症状即为肾绞痛、血尿等尿路结石的表现，易误诊为尿路结石。肾盂肾炎和痛风性肾病的异同：尿酸性肾病对肾脏的危害有两个典型特征：一是形成尿酸结石。二是尿酸导致的肾实质性损害，或者二者并存。尿酸性肾病为慢性肾病，因肾病病变具有散在性、局限性，所以病变组织中常见正常肾组织。而且因为尿酸盐常在肾椎部位的沉积可导致蛋白尿、血尿、肾功能损害，所以常误诊为慢性肾炎。尿酸高痛风，如何远离尿酸性肾病？既然尿酸性肾病是因为尿酸高倒是的尿酸盐在肾病组织的沉积导致的，所以其基本的治疗方法依然是降低尿酸或控制尿酸的治疗——1.每天喝水不低于2升以上，保持充足的排尿量，利于排泄更多的尿酸。这点很重要，但是有一半的尿酸高的人做不到。2.严格限制中高嘌呤食物的摄入。尽管嘌呤摄入最多影响体内20%的尿酸水平，但其对尿酸水平的波动的影响是巨大的，常可导致或加重尿酸沉淀、痛风发作。3.碱化尿液治疗。不管你是用碳酸氢钠或枸橼酸钠钾制剂正小健电解质方法，一定要把尿液PH值稳定控制在6.2-6.9之间，因为绝大多数尿酸高痛风人的尿液酸碱低于6，而尿液酸碱度在6.5-6.8这个区间尿液中的尿酸几乎都为游离状态，可随尿液排出更多的尿酸。4.必要时可以用别嘌呤醇或非布司他减少体内尿酸的生成。5.对尿量不减少的氮质血症病人用小剂量的丙磺舒，未出现不良反应。对于尿素氮21.42mmoL/L者，采用硝苯吡啶、尿毒清、药用炭片治疗，对于重症病例采用血液透析，对有条件者做肾移植，可取得临床较好疗效。注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意