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“大夫,我腿疼,走路时候疼的更明显!”

“阿姨,是这里么?(膝关节)”

“是的,就是这里,就是这里,就是这里!(膝关节)”

这是前段时间和疼痛科里入住的一个患者,进行查体时的一个对话。

病人是以“双膝关节疼痛3年余,加重3天”为主诉入院的。经过询问病史、查体以及结合影像资料,诊断为膝关节骨性关节炎。

很多人,都像这位阿姨一样,遇到腿疼,都会选择休息下,或者买几贴膏药外敷,能扛则扛;扛不住了,来医院,诊断为膝关节骨性关节炎。他们都会很诧异地说:“就一个腿疼,怎么成了关节炎呢?”

那什么是膝关节骨性关节炎呢?

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。疼痛是其主要临床表现,而且初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。同时,膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。关节活动时可伴有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,时间长久后可见关节畸形。此病多发于中老年,据数字表明,在我国,有1亿多的人口超过了六十岁,其中60%的人患有此类疾病,大约有多万人。本病致残率很高,为53%。发病率随年龄而增加,女性多于男性。

在治疗方面,常见的有物理治疗(激光刺激、超短波、经皮神经电刺激等)、口服消炎镇痛类药物、非负重锻炼、关节腔注射、膝关节镜、关节周围截骨术、膝关节置换和移植软骨术等。对于膝关节受损严重者,多建议采用外科治疗。而对于早期患者,我们建议其早期行正确的康复治疗。

膝关节骨性关节炎如何康复治疗?

早期膝关节肿胀、疼痛明显时,应调整和限制活动量,减轻关节负荷。适当卧床休息,减少每日活动量。可做中、高、低频电疗法消炎止痛以及超声波、冲击波等物理因子治疗,应以解决患者疼痛为主。

也可以通过训练膝周肌肉,增加膝关节稳定性。包括

1.患者取仰卧位,在患侧膝关节下放置一毛巾卷,让患者主动伸膝下压毛巾卷,每次坚持5s及以上。

2.患者仰卧,屈膝90°放于床上,保持大腿固定,缓慢将小腿伸直抬离床面,尽量伸直膝盖,末期在空中维持5s,而后再缓慢回复至屈膝90°起始位。

3.患者仰卧,双足踩在床面上,用背部和双足支撑,缓慢尽力抬起腰部和臀部至最大限度,末期在空中维持5s,然后缓慢回复至起始位。若患者完成较轻松,可进阶至健侧悬空,患侧下肢踩在床面,单腿撑起腰部和臀部。

4.患者仰卧,双下肢屈髋屈膝90°,交替伸髋伸膝,模拟骑自行车动作,动作缓慢而有力。必要时可于踝关节处加沙袋等负荷。

5.患者靠墙站立,重心置于健侧,背部紧贴墙下蹲30~40度,在两腿之间夹住篮球,不让其掉下。末期在空中保持5s,然后缓慢回复至起始直立位。

在进行以上训练时,应该注意:不要使用最大强度进行训练;处在炎症期要避免动力性力量训练,训练强度应循序渐进;对于非炎症关节部位的肌肉也应适当进行锻炼。

相信,在专业的医师和康复治疗师的指导下,早期膝关节骨性关节炎患者的“腿疼”情况,将得到更好地改善。就像文章开头的那个阿姨一样,经过一个疗程的治疗,用阿姨的话说:“我又可以和姐妹们一块儿跳广场舞了!”

患者的满意,就是我们最大的幸福!

温馨提醒

本院擅长颈.肩.腰.腿疼痛的

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