双肾下垂

医院心血管内科工作纪实


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医院心血管内科在院党政领导班子的大力支持下,医院,医院的心血管专家进行技术指导,通过一年的努力,目前可以独立开展经桡动脉冠状动脉造影术、经皮冠状动脉扩张成形术、经皮冠状动脉支架植入术、急诊PCI等,已尝试开通慢性闭塞性病变数例。年4月医院心血管内科商军安团队独立完成冠脉造影18例,冠脉支架植入治疗(PCI)5例,其中急诊PCI2例。

病例分享

案例一

患者女性,78岁。自诉2天前静息状态出现胸痛,后背痛,恶心,大汗,就诊于当地诊所,给予速效救心丸舌下含服后症状好转。患者未予以重视,3小时前上述症状再次加重,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐3次,每次量约50ml,就诊于我院,门诊行心电图提示异常心电图,左心室肥大,V4-V6ST段压低0.2mv。心梗3项:MYO.46ng/ml,CK-MB10.3ng/ml。为求进一步诊治,以“急性非ST段抬高性心梗”收住。

辅助检查:心电图示(.04.30我院门诊):窦性心律不齐,电轴正常,异常心电图,左心室肥大,V4-V6ST段压低0.2mv。心梗3项(.04.30我院门诊):MYO.46ng/ml,CK-MB10.3ng/ml,cTNI0.07ng/ml。心电图(.04.30入院后):窦性心律,电轴正常,异常心电图,V4-V6导联ST段压低0.1mv.T波低平,心梗3项(.04.30入院后):MYO91.5ng/ml,CK-MB19.52ng/ml,cTNI0.17ng/ml。腹部彩超示:1.胆囊多发结石并胆囊炎、胆泥形成,2.左肾囊肿,3.肝、胰、脾、右肾未见明显异常。血细胞分析:中性粒细胞百分比83.4%,淋巴细胞百分比13.2%。胸部CT示:1.左心室增大,胆囊炎,肝内钙化灶,双肾多发囊肿,两肺纹理增重。凝血4项、D-2聚体、传染病检查未见明显异常。

急诊冠脉造影:LM(-),LAD近段99%狭窄,LCX(-),RCA中段60%狭窄。

患者在病房出现一次阿斯综合征,进手术室后,血压持续下降,出现心源性休克,反复呕吐。一边药物抢救一边急诊造影,提示前降支次全闭塞。因桡动脉路径迂曲,改换股动脉路径(也是我院首次经股动脉行急诊手术)。经过一个半小时抢救,手术顺利,前降支植入支架一枚,患者病情平稳。

案例二

患者男性,75岁,心慌心悸伴胸闷气短1年,活动后加重。以“不稳定型心绞痛”收住入院。

冠脉造影:LM(-),LAD85%狭窄,D%狭窄,D%狭窄,RCA90%-95%狭窄。RCA及LAD植入支架,对两个对角支行球囊扩张成形术

案例三

患者男性,73岁。自诉半年前活动时出现胸痛,胸闷气短,伴有后背痛,就诊于xx医院,给予阿托伐他汀钙20mgpoqd及中药治疗后上述症状缓解。近1周症状加重,发作次数频繁,为求进一步诊治前来我院,门诊以“不稳定型心绞痛”收住。

辅助检查:心电图示:窦性心律,电轴正常,异常心电图,Ⅲ导联异常Q波,ST-T改变。心脏彩超:左室舒张功能下降,前室间隔及后壁增厚,室壁运动不协调。腹部彩超示:1.胆囊切除术后,胆囊窝内未见明显异常,2.肝、胆管、胰、脾、双肾未见明显异常。生化:r-谷氨酰基转移酶46.00U/L,甘油三酯2.55mmol/L,肌酐40.00umol/L,乳酸脱氢酶.00U/L,a-羟丁酸脱氢酶.00U/L。血细胞分析:平均红细胞体积.10fL,平均红细胞血红蛋白含量34.50pg。胸片示:1.右肺下野纤维条索灶,2.主动脉弓迂曲,3.心影扩大,4.双下肺纹理增重。尿液分析、心梗3项、D-2聚体、血常规、传染病检查未见明显异常。

冠脉造影提示:LM(-),LAD99%狭窄,D%狭窄,LCX(-),RCA(-)。

病变部位为三分叉,导丝很难前行进入前降支,借助微导管通过。

我院医院、医院知名专家开展冠脉造影及冠脉介入治疗工作,望广大患者前来咨询。

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