国内治疗白癜风最好的医院 https://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html这是啥？肾脏！对!正常位置！↓肾脏属于腹膜外的实质性器官，它主要位于腹膜后间隙，脊柱的两侧，左右各一个，形如蚕豆。但是，今天，小编带您见识一下！长在，胸腔里的肾脏！啥？肾脏在胸腔里？正常的肾脏不应该在腹腔里吗？怎么会跑到胸腔里呢？可是，医院（医院）里确实碰到了这样一例小患儿。琳琳（化名）入院前突然出现阵咳，伴间断发热，由外院来我院就诊入住C8病房，外院X线片提示右下肺野不规则高密度影。胸部CT提示右肺下叶呈实变、蜂窝样改变，伴多发气液平面，感染性病变？右肺奇叶形成（先天变异）？腹部B超提示：肝胆胰脾未见明显异常，考虑右肾缺如。等等！右肾不存在？恁么肥四？琳琳住院之后，予以抗感染治疗，同时行相关检查。做胸、腹部增强CT后发现右侧局限性膈膨升伴膈肌发育不良；膈疝不除外；右肾胸腔异位旋转不良。sale胸部增强CT:右侧胸腔内的肾脏sale
腹部增强CT:腹部左侧肾脏
根据上述情况，C8病房的医生邀请到我院C6综合外科王继忠主任会诊，王主任建议转入外科病房并行手术治疗。琳琳的父母听到需要手术治疗，立即焦虑起来，手术风险自不必说，关键是手术开刀会在胸壁上留下一个大伤疤，而且琳琳又是个女孩，能不担心吗？当听到是微创手术后，琳琳的父母打消了顾虑，决定手术。琳琳转入外科病房后，术前行肺功能检查提示：肺容量未见明显异常，轻度阻塞性通气功能障碍，周边气道阻力增高。患儿呼吸道症状好转后尽快安排了手术。由王继忠主任带领的外科团队、麻醉医师郑宏茹主任及护理部积极配合下，琳琳在全麻下行胸腔镜下膈疝修补术，手术顺利。术中患儿行单肺通气，术中明确存在右侧膈疝，右肾是通过该膈肌裂孔进入胸腔，同时还发现右肺和疝囊粘连紧密。sale
右侧肺底与疝囊粘连紧密，
可见膈动脉走行。
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膈疝修补后
琳琳的手术非常顺利，术后恢复良好，日前已经顺利出院。
小科普
先天性膈疝
先天性膈疝（CDH）是以后外侧横膈缺如为特征的畸形。在胎儿期，由于胸腹裂孔（Bochdalek氏孔）的存在，腹腔脏器可经此孔进入胸腔。文献报道CDH的发生率在1/-1/。多数文献报道，80%的后外侧膈疝发生在左侧，20%在右侧，双侧CDH少见。缺如的面积大小不等，最小的2cm或3cm，最大的整个横膈大部分缺如。腹膜覆盖在缺损部后正中的肌肉边缘。有报道20%的患儿存在由胸膜和腹膜组成的疝囊。严重受累的婴儿出生后，多数发生呼吸窘迫，如发绀、气促和胸骨凹陷。
胸内肾
胸内肾(Intrathoracickidney,ITK)是一种罕见的肾脏异位，其发病率为0.5%-5%，这种异常很少发生在双侧，通常左肾(62%)，右肾(38%)，男性的发生率是女性的三倍。ITK很少在创伤或手术后获得，通常是先天性的，被认为是一种散发性畸形，大多数病例是在常规胸片上偶然发现的。如果腹腔脏器进入胸腔，可能会出现反复的呼吸道症状。最终需要手术治疗。先天性膈疝需手术治疗，随着胸腔镜技术的发展，儿童先天性膈疝治疗也由传统的开刀向微创方向转变，特别是右侧膈疝治疗，手术视野广阔，术中明确诊断，术后瘢痕小、恢复快，大大减轻患儿疼痛，缩短患儿住院时间。同时，由于胸腔镜手术需要在单肺条件下施行，因此该疾病需要麻醉医师、手术医师的相互配合，体现了多学科诊疗模式。医院C6综合外科竭诚为患儿健康服务！
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供稿∣C6综合外科、宣传科
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